沖刺2020年護士資格考試：各科輔導重點及試題演練

2020護士資格《精神障礙病人護理》：精神分裂癥病人的護理

第2講　精神分裂癥病人的護理

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.前驅癥狀：不具特異性，一般常易被誤解為患者思想或性格發生了問題。

(1)個性改變——態度從熱情變冷淡，從勤快變懶散。

(2)類神經癥癥狀——不明原因的焦慮。

(3)言行古怪。

(4)多疑、敵對及困惑感。

2.感知覺障礙：幻覺是最突出的感知覺障礙，幻聽最為常見。

3.思維及思維聯想障礙

(1)妄想——被害妄想與關系妄想最多見。

(2)被動體驗——喪失軀體支配感，感到軀體運動、思維活動、情感活動、沖動都是受人控制。

(3)思維聯想障礙——與患者交談“費勁”，不知所云。

(4)思維貧乏——語量貧乏，缺乏主動言語。

4.情感障礙——情感平淡或淡漠，表情呆板、缺乏變化。

5.意志與行為障礙

(1)意志減退：連完成基本勞動都有很大困難，比如做家務。

(2)緊張綜合征：全身肌張力增高，有木僵、“空氣枕頭”表現。

6.治療原則：早發現、早診斷、早治療(頭5年關鍵)、降低未治率;足量足程，提高治療依從性;盡量單一用藥，提高用藥安全性;以促進患者回歸社會為治療最終目標。

7.護理措施：

(1)禁止將危險物品帶入病房。

(2)分級護理，15～30分鐘巡視病房一次。

8.預防疾病：①足療程治療。②堅持服藥是減少復發的最有效方法。③早期復發及時就醫。④多參加社交活動，提高社會適應能力。

【進階攻略】

精神分裂癥患者臨床表現比較突出，癥狀比較典型，理解起來不是很困難。可以通過做題加強對出題點的理解和記憶。

飲食護理：

(1)被害妄想的患者：可采取集體進餐制，或者采取示范法，讓患者看到其他患者取走食物的場景;

(2)自責自罪的患者：可以把飯菜拌在一起，讓其感覺是剩飯，以達到誘導進食的作用;

(3)衰退患者：專人看護，耐心等待，不可催促;

(4)不合作、木僵患者：給予靜脈輸液或鼻飼。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.精神分裂癥最常見的幻覺是

A.幻聽

B.幻視

C.幻味

D.幻觸

E.幻嗅

二、A2型選擇題

1.男性，35歲。患有精神分裂癥，在被害妄想支配下，到處上訪。既往未曾治療過，首選的治療方法是

A.抗精神病藥物治療

B.SSRI藥物治療

C.心理治療

D.電休克治療

E.苯二氮卓類藥物治療

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A.精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺，最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】A.精神分裂癥的早期干預一般指在病人出現精神病性癥狀后立即予以干預。在藥物治療方面，應強調早期、低劑量起始，逐漸加量、足量、足療程的“全病程治療”的原則。

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