第八節(jié)　病人飲食的護理

二、飲食護理

(一)影響飲食的因素

1.生理因素

(1)年齡：年齡的不同階段對營養(yǎng)的需求不同，食物的喜好不同，飲食自理能力也不同。嬰幼兒期、青春期、孕期、哺乳期對營養(yǎng)的需求增加，老年人新陳代謝減慢，對營養(yǎng)的需求相對減少。在食物的喜好方面，嬰幼兒咀嚼、消化功能尚未完善，而老年人咀嚼、消化功能減退，應(yīng)給予柔軟、易消化的食物。在飲食自理能力方面，嬰幼兒、老年人也偏低。

(2)活動：從事不同的職業(yè)，活動量不同，對營養(yǎng)的需求也不同，活動量大的人對營養(yǎng)的需求高于活動量小的人。

(3)身高和體重：一般體格高大、強壯的人需要更多的營養(yǎng)素。

2.心理因素 輕松、愉快的心理狀態(tài)，能促進食欲，利于食物的消化吸收;而焦慮、恐懼、抑郁、煩躁及過度興奮等不良的情緒，可引起交感神經(jīng)興奮，抑制消化功能，使病人食欲缺乏，進食減少。

3.社會文化因素

(1)飲食習(xí)慣：一般自幼養(yǎng)成，常受到家庭、種族、文化背景、地理位置、宗教信仰、經(jīng)濟狀況等的影響。

(2)營養(yǎng)知識：對營養(yǎng)知識的掌握和理解影響對食物的選擇，當(dāng)營養(yǎng)知識缺乏時，食物的搭配不合理，可導(dǎo)致不同程度的營養(yǎng)障礙。

4.病理因素

(1)疾病：危重病人因自理能力下降導(dǎo)致食物攝入困難;口腔黏膜、牙齒病變可造成咀嚼困難，影響食物攝入;胃腸道疾病可影響食物的消化、吸收;創(chuàng)傷、發(fā)熱、惡性腫瘤等代謝率增高的疾病需要更多營養(yǎng)素。

(2)治療因素：有些藥物可刺激食欲，而有些藥物可降低食欲，引起惡心、嘔吐，從而影響食物的攝入及營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

(二)飲食護理措施

1.促進病人食欲

(1)祛除干擾性因素：解除疼痛，必要時于餐前30分鐘給予止痛劑;高熱病人及時降溫;疲勞時，幫助病人更換臥位，必要時作背部按摩;餐前對非急需的治療、檢查應(yīng)暫停;注重心理護理，以減輕病人抑郁、焦慮等不良情緒。

(2)尊重病人的飲食習(xí)慣：在不違反醫(yī)療原則的情況下，盡量照顧病人的口味，提供多樣化的食物，并注意烹調(diào)方法，做到色、香、味俱全。

(3)提供良好就餐環(huán)境：提供進餐時舒適的環(huán)境，病室安靜、整潔、空氣流通，及溫、濕度適宜等，均可提高病人的食欲，增強消化功能。必要時以屏風(fēng)遮擋，有條件的可在病室餐廳共同進餐，使病人能夠分享進餐時的樂趣，輕松愉快地進餐。

2.協(xié)助病人進餐根據(jù)病情，依據(jù)飲食醫(yī)囑，合理地安排病人進餐。

(1)進食前

1)督促并協(xié)助病人漱口或作口腔護理，對臥床病人按需要給予便器，用后撤去，協(xié)助洗手。

2)協(xié)助病人取舒適臥位，病情允許可協(xié)助下床進餐，不能下床可協(xié)助病人坐起或用床上小桌，臥床病人取側(cè)臥位，或側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，給予適當(dāng)支托。病人允許，可將治療巾圍于胸前，以保持清潔。

3)護士應(yīng)衣帽整潔，戴好口罩，洗凈雙手。根據(jù)飲食單上的飲食種類，掌握當(dāng)日需要禁食、限量及延遲進食等要求，仔細核對，防止差錯。

4)檢查探視者帶來的食物，符合病人的治療原則方可食用。

(2)進食時

1)護士督促和協(xié)助配餐員，及時將熱飯菜正確地送給每位病人，并放在病人易取到的位置。對需禁食的病人應(yīng)告知原因，以取得配合，在床頭(尾)上掛標記。

2)對不能自行進餐者應(yīng)耐心喂食，每匙量不可過多，以1/3即可;注意速度適中，溫度適宜，以便于咀嚼和吞咽;順序依據(jù)病人的飲食習(xí)慣。病人飲水或進流質(zhì)飲食，可用飲水管吸吮，注意溫度適宜，以防燙傷，使用后沖凈備用。

3)對雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，應(yīng)告知食物名稱。如病人自行進餐，可按鐘面圖放置食物，并告訴病人方位及食物種類，以方便病人順序取食。

4)護士應(yīng)巡視病室，觀察病人的進餐情況，鼓勵病人進食，檢查、督促治療飲食和試驗飲食的落實情況，征求病人意見。

(3)進食后

1)清理餐具，協(xié)助病人洗手、漱口或作口腔護理，整理床單位。

2)根據(jù)需要做好記錄。

3)對需禁食或限食的病人應(yīng)做好交班。

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