肝硬化病人的護理

病因：

在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。

（一）病毒性肝炎

主要見于乙型、丙型或乙型加丁型感染。甲型、戊型病毒性肝炎不演變為肝硬化。

（二）乙醇中毒：長期大量酗酒。

（三） 膽汁淤積：肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積持續存在時。

（四） 循環障礙：多見于慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。

（五） 日本血吸蟲病

（六） 工業毒物或藥物：長期接觸化學毒物如四氯化碳、磷、砷等，四環素等。

（七）營養障礙

（八）遺傳和代謝性疾病

（九）自身免疫性肝炎，也可發展為肝硬化。

臨床表現：

（一）代償期

早期以乏力、食欲不振較為突出，可伴有上腹部不適、腹脹、惡心、腹瀉、厭油膩等

（二）失代償期

主要為肝功能減退和門靜脈高壓引起的表現。

1.肝功能減退的臨床表現

2.門靜脈高壓的臨床表現

（三）肝臟觸診

（四）并發癥

有關檢查：

（一）血常規:失代償期可有貧血脾功能亢進時白細胞和血小板計數減少

（二）尿常規

（三）肝功能檢查血清丙氨酸氨基轉換酶（ALT）增高明顯肝細胞嚴重壞死時 天門冬氨酸轉氨酶（AST）增高會比ALT明顯

（四）血生化檢查:血清總蛋白可正常、降低或增高，白蛋白降低、球蛋白增高。比例倒置凝血酶原時間失代償期可有不同程度的延長。

（五） 免疫功能檢查:免疫球蛋白IgG、IgA均增高，以IgG增高顯著HbsAg呈陽性約有50%的病人T細胞數量低于正常CD3、CD4、CD8細胞均有降低

（六）腹水檢查 ： 為漏出液

（七）食管吞鋇X線檢查：可見食管下段或胃底靜脈曲張。

（八）其他檢查肝穿刺活組織檢查可確診為肝硬化；腹腔鏡檢查可確診為肝硬化，協助鑒別診斷。

相關推薦：

2015年護士執業資格考試消化系統知識點匯總

2015年護士執業資格考試呼吸系統知識點匯總

關注：2014年護士執業資格成績查詢 2014年護士執業資格真題征集 護士執業資格合格標準

（責任編輯：cyz）