護士執業注冊申請審核表

中華人民共和國衛生部制

填 表 說 明

1.本表供申請首次護士執業注冊或者重新申請護士執業注冊使用。

2.用鋼筆或者簽字筆填寫，內容真實，字跡清晰。

3.本表的第1、2、3、4、5項由申請人填寫，第6項由有關醫療衛生機構填寫，第7項由注冊機關填寫。

4.表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數字填寫。

5.申請人學歷，填寫護理或者助產專業最高學歷。

6.申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。

7.申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。

8.申請人現技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。

9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。

護士執業注冊申請審核表

填報日期： 年 月 日

1.申請人情況

2.擬聘用申請人的工作單位情況

3.是否首次注冊

是□ 否□

4.如果不是首次注冊，請填寫申請人工作詳情

5.申請人簽名

6.擬聘用申請人工作單位意見（由工作單位填寫）

7.注冊機關意見（由注冊機關填寫）

（責任編輯：liushengbao）

共2頁,當前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁