毛細支氣管炎患兒的護理

病因

主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、鼻病毒、某些腺病毒等及肺炎支原體也可引起本病。

下列可引起毛細支氣管炎的是

A.腺病毒

B.呼吸道合胞病毒

C.衣原體

D.支原體

E.金黃色葡萄球菌

『正確答案』B

『答案解析』毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒引起。

臨床表現

常發生于2歲以下嬰兒，多數在6個月以內。

喘息和肺部哮鳴音為其突出表現。

主要表現為出現呼氣性呼吸困難呼吸相延長伴喘息。嚴重發作者，可見面色蒼白、煩躁不安，口周和口唇發紺。

全身中毒癥狀較輕，少見高熱。

體征

呼吸淺而快，60～80次/分，甚至100次/分，伴鼻翼鼻翕動和三凹征，心率加快，可達150～200次/分。

肺部體征主要為呼氣相哮鳴音，亦可聞及中細濕啰音，叩診可呈過清音。

輔助檢查

外周血白細胞總數及分類大多在正常范圍內。

采集咽拭子或分泌物，可明確病原。

胸部X線檢查可見不同程度的肺充氣過度或肺不張等;

血氣分析可了解患兒缺氧和CO2潴留程度。

治療原則

1.氧療

2.控制喘息　重癥患兒可試用支氣管擴張劑霧化吸入。糖皮質激素用于嚴重的喘息發作者，甲潑尼松龍、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注，也可采用吸入型糖皮質激素(如布地奈德懸液等)。

3.抗感染治療　可用利巴韋林靜脈滴注或霧化吸入，亦可酌情使用中藥制劑。繼發細菌感染者應用適當的抗菌藥物。

重點梳理

1.肺炎分類：①大葉、小葉、間質：大葉(肺泡，實變，肺鏈，最多見)小葉(支氣管，斑片，金葡)。

②社區(肺炎鏈球菌最常見)、醫院獲得性肺炎。

2.肺炎球菌肺炎地標詞

受涼，淋雨，勞累，醉酒，青壯年。

鐵銹色痰，高熱，寒戰。

肺實變體征(呼吸活動度減低，語顫增強，叩診濁音，異常支氣管呼吸音)。

胸片：大片均勻致密的陰影。

3.鏈球菌肺炎治療：首選青霉素。停藥：體溫正常三天。

4.小兒支氣管肺炎(小兒肺炎中最常見)

輕癥：僅有呼吸系統損傷

重癥：呼吸系統+循環、神經、消化系統損傷

心衰：呼吸加快(>60次/分)心率增快(嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分)肝增大、水腫、奔馬律。

并發癥：膿胸、膿氣胸(體溫不降、體溫降而復升)。

5.支原體肺炎：不典型，咳嗽，咽痛。

6.毛細支氣管炎：呼吸道合胞病毒引起。

小嬰兒、喘憋明顯。

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（責任編輯：）

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