慢性胃炎內(nèi)科護理

慢性胃炎癥狀無特異性,體征很少,X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病,故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查.在我國約有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌.

鑒別診斷:

一、胃癌:慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似,需特別注意鑒別.絕大多數(shù)患者纖維胃鏡檢查及活檢有助于鑒別.

二、消化性潰瘍:兩者均有慢性上腹痛,但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主,而慢性胃為疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主.鑒別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查.

三、慢性膽道疾病:如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關(guān),易誤診為慢性胃炎.但該病胃腸檢查無異常發(fā)現(xiàn),膽囊造影及B超異常可最后確診.

四、其他:如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀而延誤診治全面細微的查體及有關(guān)檢查可防止誤診.

慢性胃炎的治療:

大部分淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn),少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性.萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉(zhuǎn).因此,對慢性胃炎治療應(yīng)及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應(yīng)堅持治療.

一、消除病因:祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒.注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食.積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患.加強鍛煉提高身體素質(zhì).

二、藥物治療:疼痛發(fā)作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、哌吡氮平等.胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等.乙氧連氮是一局部麻醉藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥.胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈霉素、四環(huán)素、土霉素、慶大霉素、痢特靈、卡那霉素、新霉素等.猴頭菌片含多糖、多肽類物質(zhì)可以應(yīng)用,也可用生胃酮.膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動,減少膽汁反流.消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀.缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵.

三、手術(shù)治療:慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生在目前多認為系癌前病變,有人主張應(yīng)考慮手術(shù)治療.

（責任編輯：hbz）

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