?第五節　醫院內感染的預防和控制

一、醫院內感染

(一)概念

實際工作中，醫院內感染多使用狹義的概念，即住院病人在入院時不存在、也不處于潛伏期、是在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病，包括在住院期間的感染和在醫院內獲得而在院外發生的感染。

(二)分類

醫院內感染按病原體的來源不同可分為外源性感染和內源性感染兩類。

1.外源性感染(又稱交叉感染)　指病原體來自于病人體外，通過直接或間接的途徑，傳播給病人所引起的感染。

2.內源性感染(又稱自身感染)　指病原體來自于病人自身所引起的感染。在病人體內或體表定植、寄生的正常菌群，正常情況下對人體無感染力而不致病;當人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位，以及抗生素的不合理應用時，引起的機體感染。

(三)醫院內感染的主要原因

1.醫院內感染的管理制度不健全，缺乏對消毒滅菌效果的監控;醫務人員對醫院內感染的嚴重性認識不足，未嚴格執行消毒隔離及無菌技術。

2.環境污染嚴重，病原體來源廣泛。醫院是病原體匯集的場所，如衛生設施不足或處理不當，感染機會會增加。

3.易感人群增多。住院病人中的慢性疾病、惡性疾病、老年病人的比例增加、機體抵抗力減弱，而某些治療方法如化療等又可降低病人對感染的防御能力。

4.抗生素的廣泛應用，導致病人正常菌群失調，從而耐藥菌株增加，使內源性感染增加。

5.介入性診療手段的增多，使因器械污染、皮膚黏膜損傷所致感染的機會增多，如各種導管、穿刺針、內鏡等的使用。

（責任編輯：）

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