選擇題
1.女性，45歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現象，空腹血糖6.8mmol/L。為確定是否有糖尿病，應檢查
A.糖基化血紅蛋白
B.24小時尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量試驗
D.復查空腹血糖
E.餐后2小時血糖
2.男性，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示“膀胱擴大，尿潴留”。其原因應考慮
A.糖尿病自主(植物)神經病變
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病腎病
E.糖尿病合并泌尿系結石
3.男性，65歲，因聲音嘶啞、反應遲緩、浮腫入院。診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減，有黏液性水腫、心包積液。經左旋甲狀腺素鈉(L-T4)每日25mg起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征已基本消失。調整L-T4劑量是依據
A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4
4.女性，40歲，因肋骨腫瘤行肋骨切除，術后病理證實為甲狀腺濾泡狀腺癌轉移，隨后檢查發現甲狀腺右側下極有直徑2cm的腫塊，質硬，頸部未發現腫大淋巴結。下一步正確的治療方案是
A.甲狀腺全切+右側頸淋巴結清掃，術后行放射性碘治療
B.甲狀腺全切，術后行放射性碘治療
C.外放射治療，同時口服甲狀腺干制劑
D.右側甲狀腺及峽部切除，左側甲狀腺大部切除，術后行放射性碘治療
E.化療，同時口服甲狀腺干制劑
5.女性，22歲，頸前腫物3個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質硬結節，直徑2cm。同側頸淋巴結可及2個，質中，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。為明確腫物良惡性，下列各項檢查，首先應選擇
A.同位素掃描
B.血清降鈣素測定
C.針吸細胞學檢查
D.頸部軟組織像
E.右側頸淋巴結活檢
6.女性，42歲，右頸側腫塊二月余，如蠶豆大，可活動，無壓痛，無發熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可及直徑0.5cm大小結節。其最可能的診斷是
A.慢性淋巴結炎
B.甲狀腺癌轉移
C.淋巴結結核
D.肺癌轉移
E.鼻咽癌轉移
7.女性，37歲。查體發現甲狀腺Ⅱ度腫大，質地中等硬度，表面不光滑、無觸痛、頸淺表淋巴結不腫大。患者無心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無怕冷、便秘、體重增加等表現，血檢T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab顯著升高。最可能的診斷是
A.甲狀腺癌
B.亞急性甲狀腺炎
C.慢性淋巴性甲狀腺炎
D.結節性甲狀腺腫
E.甲狀腺腺瘤
8.女性，34歲，因原發性甲亢行甲狀腺雙側次全切除術。有關術中操作，正確的是
A.結扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極
B.結扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面
C.切除腺體的70%~80%
D.止血后不必放引流
E.須保留腺體的背面部分
9.女性，42歲，經常于清晨或空腹后出現乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于進食或口服、靜點葡萄糖后緩解。發作時測血糖常低于2.5mmol/L。該病人最可能的診斷是
A.胃泌素瘤
B.胰島素瘤
C.心血管疾病
D.腦血管疾病
E.癲癇
10.男性，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200ml時，突然畏寒，發熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應
A.非溶血性發熱性輸血反應
B.溶血性輸血反應
C.過敏反應
D.細菌污染反應
E.循環超負荷
參考答案
1.答案:C
解析:空腹血漿葡萄糖(FPG):FPG<6.0mmol/L(110mg/dl)為正常，≥6.0～<7.0mmol/L(≥110～<126mg/dl)為空腹血糖受損(IFG)，≥7.0mmol/L(126mg/dl)為糖尿病，需另一天再次證實。口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)是目前公認的診斷糖尿病的金標準，在血糖增高但尚未達到糖尿病診斷標準時，為明確是否患糖尿病，可以采用OGTT進行鑒別診斷。
2.答案:A
解析:糖尿病可累及神經系統任何部分，機制涉及大血管、微血管病變、免疫機制、生長因子不足等。自主神經病變較常見，可導致殘尿量增加、尿失禁、尿潴留、陽痿等。
3.答案:A
解析:慢性淋巴性甲狀腺炎患者TSH可增高、正常或降低。如果患者TSH正常，甲狀腺腫不顯著或癥狀不明顯，可不給藥物治療，隨訪觀察。若TSH增高，則應給予甲狀腺制劑治療，其劑量須依據TSH的量來調整。
4.答案:D
5.答案:C
解析:診斷甲狀腺腫物良惡性最準確的檢查為病理，因此選擇C。
6.答案:B
解析:患者有明確的甲狀腺腫瘤，鼻咽等無異常，現在甲狀腺峽部又出現一個結節，考慮可能為甲狀腺癌轉移
7.答案:C
解析:此患者除了發現頸部腫塊外無任何其它癥狀，實驗室檢查只有TPO-Ab及TG-Ab顯著升高，而TPO-Ab及TG-Ab顯著升高則基本可以確診是自身免疫性甲狀腺炎即慢性淋巴性甲狀腺炎
8.答案:E
解析:手術中保留腺體的背面是為了避免損傷喉返神經和甲狀旁腺。
9.答案:B
解析:胰島素瘤能夠異常的大量分泌胰島素，使患者出現低血糖癥狀和體征。
10.答案:B
解析:據輸血后畏寒、發熱，血壓下降初步考慮為溶血反應，尿液呈醬油樣，考慮血紅蛋白尿，可進一步診斷。
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