護士資格考試生命發展保健知識點精講
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第七節 老年保健
重點:老年保健
難點:老年保健
一、老年人的特點
(一)生理特點
1.感官系統
(1)視覺:眼視近物的能力降低,導致遠視眼;晶狀體逐步混濁,容易發生白內障;對房水重吸收能力降低,容易發生青光眼。
(2)聽覺減退。
(3)嗅覺遲鈍。
(4)味覺敏感性降低。
(5)皮膚:皮膚的改變是衰老的最初標志。皮膚松弛、皺紋增加;防御功能和損傷后的愈合能力下降;皮膚的觸覺、痛覺及溫覺均減弱。
2.呼吸系統
(1)胸廓:發生桶狀變形,導致呼吸功能降低。
(2)呼吸道:支氣管黏膜出現萎縮,纖毛運動及咳嗽反射減弱,呼吸道分泌物不易咳出,易引起呼吸道感染。
(3)肺:肺的呼吸面積減少,換氣效率降低。
3.循環系統
(1)心臟:心排血量較青年人減少30-60%;一些傳導束支出現纖維化、硬化或鈣化,易發生房室傳導阻滯。
(2)血管:主動脈和周圍動脈壁增厚,硬化程度增加,收縮壓、脈壓升高。
4.消化系統
(1)食管:食管平滑肌萎縮,黏膜固有層彈力纖維增加,蠕動減弱,排空時間延長,易引起吞咽困難和食管內食物潴留。
(2)胃腸道:消化液分泌減少,消化酶活性降低,胃腸的消化吸收功能減弱,尤以鈣、鐵及維生素b12的吸收障礙明顯。
5.泌尿系統
(1)腎:腎臟開始萎縮,腎血流量及腎小球濾過率減少;腎小管和集合管重吸收、分泌功能也逐漸減退,尿液濃縮功能降低。
(2)膀胱:膀胱容量減少、括約肌萎縮,易發生尿急、尿頻、尿失禁及夜尿增多等現象。
(3)尿道:尿道平滑肌被結締組織所替代,彈性組織減退使排尿速度減慢、排尿不暢,導致殘余尿和尿失禁。
6.內分泌系統
(1)甲狀腺:甲狀腺縮小,甲狀腺激素分泌減少,基礎代謝率降低,影響脂代謝,使血中膽固醇水平增高。
(2)腎上腺:腎上腺功能減退,腎上腺皮質激素分泌失調引起物質代謝紊亂、應激反應能力降低。
(3)胰腺:胰島功能降低,胰島素受體敏感性降低,糖尿病的發病率增高。
7.運動系統
(1)骨骼:骨密度減少、脆性增加,易發生骨質疏松癥、骨軟化癥及骨折。
(2)關節:靈活性減弱。
(二)心理特點
1.記憶
記憶過程可分為四個階段,即:識記階段、保持階段、回憶階段和再認階段;在心理學上,又將識記階段稱為初級記憶,將保持階段、回憶階段和再認階段稱為次級記憶。
(1)初級記憶和次級記憶:初級記憶是對剛聽過或看過、在腦子里仍留有印象的事物的記憶;次級記憶是指對已聽過或看過一段時間的事物,經過編碼儲存在記憶倉庫,以后需要加以提取的記憶。
(2)再認和回憶:再認是人們看過、聽過或學過的事物再次出現在眼前時能辨認出曾經感知過;如果刺激物不再出現在眼前,而要求將其再現出來時,即為回憶。
(3)機械記憶和邏輯記憶:機械記憶是只根據材料的外部聯系或表現形式,采取簡單重復的方式而進行的記憶;邏輯記憶是指在對材料內容理解的基礎上,通過材料的內在聯系而進行的記憶。
隨年齡的增長,初級記憶基本上沒有變化,或變化很少;而次級記憶發生較大的變化。記憶的保持能力逐漸下降,但遠期記憶的保持相對較好,一般對很久以前的事情保持較好的記憶;而對近期或剛剛發生的事情,記憶不清;再認比回憶能力好;邏輯記憶比機械記憶好。
例題1
【例題】老年人雖然死記硬背能力減退,但理解能力變化不大,因此保持比較好記憶的是
a.近期記憶
b.遠期記憶
c.機械記憶
d.邏輯記憶
e.次級記憶
【答案】d
【解析】邏輯記憶是指在對材料內容理解的基礎上進行的記憶。
2.智力
分為兩大類,即:液態智力和晶態智力。液態智力是指獲得新觀念、洞察復雜關系的能力,如知覺整合能力、近期記憶力、思維敏捷度及反應力和反應速度等。晶態智力是指通過學習和掌握社會文化經驗而獲得的智力,如詞匯、理解力和常識等。
液態智力與神經系統的生理結構和功能有關,所以明顯減退;晶態智力與后天的知識、文化、經驗積累有關,所以并不一定隨年齡增長而減退,直至70-80歲后,才出現緩慢減退。
3.思維 思維包括概括、類比、推理和問題解決四方面能力。伴隨感知和記憶能力的衰退,老年人在概念、邏輯推理和問題解決方面的能力下降。
4.人格
人格以人的性格為核心,受先天素質、教育、家庭及社會環境的影響,逐步形成的氣質、興趣、習慣及性格等心理特征的總和。一般不隨年齡的增長而變化,但會采用不同的適應方式。
(1)整合良好型:特點為,能以高度的生活滿意感面對新生活,并具備良好的認知能力和自我評價能力。
(2)防御型:特點為,完全否認衰老,雄心不減當年,刻意追求目標。
(3)被動依賴型:包括尋求援助型、冷漠型
(4)整合不良型:特點為,存在明顯的心理障礙,需要在家庭照顧和社會幫助下才能生活。
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(責任編輯:中大編輯)