?中藥給藥指導(dǎo)

服藥方法指導(dǎo)

(一)給藥時(shí)間

一般中藥宜在進(jìn)食前、后2小時(shí)服用，每日2～3次。急性病、熱性病應(yīng)隨煎隨服。

使藥力持久。病位在下，如肝、腎疾病，宜在飯前服;病位在上，如眼病、咽喉病、宜在飯后服。健胃藥、制酸藥宜飯前1小時(shí)服用。消導(dǎo)藥、對(duì)胃腸有刺激作用的藥物宜飯后1小時(shí)服用。安神藥宜睡前半小時(shí)服用。滋補(bǔ)藥宜空腹服用。驅(qū)蟲藥宜清晨空腹或晚上睡前服用。涌吐藥宜清晨、午前服用。峻下逐水藥宜清晨空腹服用。瀉下藥宜入夜睡前服用，病情嚴(yán)重者，可不拘于此，應(yīng)酌情給藥。止瀉藥宜及時(shí)給予，按時(shí)再服，泄止停藥。澀精止遺藥宜早、晚各服一次。調(diào)經(jīng)藥宜行經(jīng)前數(shù)日和經(jīng)期服用。平喘藥宜哮喘發(fā)作前2小時(shí)服用。治瘧藥宜發(fā)作前3～5小時(shí)服用。特殊情況，應(yīng)遵醫(yī)囑給藥，如雞鳴散宜在凌晨4點(diǎn)空腹服用。

(二)服藥溫度

服藥溫度一般指中藥湯劑的藥液溫度，有溫服，熱服，冷服之分。

1、溫服 溫服是指將煎好的湯藥放溫后服用。中成藥多用溫開水、酒、藥引等溫?zé)嵋后w送服。一般湯劑均宜溫服，因過(guò)冷或過(guò)熱均會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生不良刺激。一些對(duì)胃腸有刺激的藥物，如乳香、沒藥等，易引起惡心、嘔吐，溫服則可減輕上述不良反應(yīng)。

2、熱服 熱服是指將剛煎好的藥液趁熱服下。寒證宜熱藥熱服，屬“寒者熱之”。真熱假寒證宜寒藥熱服，屬“治熱以寒，溫而行之”，以減少患者服藥格拒?；仃?yáng)補(bǔ)益藥、發(fā)汗解表藥、活血化瘀藥、頭疹藥等宜熱服。

3、冷服 冷服是將煎好的湯劑放冷后服下。熱證宜寒藥冷服，屬“熱者寒之”。真寒假熱證宜熱藥冷服，屬“治寒以熱，涼血行之”。止血、收斂、清熱、解毒、祛暑等湯劑宜冷服。

(三)服藥劑量

一般疾病服藥，多采用每日1劑，早晚2次或早中晚3次分服，每次約200～250毫升。病情急重者，可每隔4小時(shí)左右服藥1次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，有利于頓挫病勢(shì)。應(yīng)用藥力較強(qiáng)的藥，如發(fā)汗藥、瀉下藥時(shí)，服藥應(yīng)中病即止，以得汗、得下為度，不必盡劑，以免汗、下太過(guò)，損傷元?dú)狻I吐患者服藥宜小劑量頻服。中成藥根據(jù)劑型不同及要求可給予片、丸、粒、克等單位藥量服用，小兒根據(jù)要求和年輕酌情減量。

(四)服藥護(hù)理

服藥后應(yīng)休息一會(huì)兒，觀察藥物反應(yīng)，特別是峻烈的藥物，初服之后更應(yīng)注意。不同患者和藥物，在護(hù)理上有不同的要求。

1、服發(fā)汗藥后，應(yīng)多飲熱開水、熱湯或稀粥，以助藥力、助汗。仔細(xì)觀察患者的出汗情況，只宜周身微汗，不可大汗，否則易耗傷津液，甚則出現(xiàn)虛脫。汗出過(guò)多時(shí)，應(yīng)及時(shí)用干毛巾或熱毛巾擦干，注意避風(fēng)寒。服藥期間，飲食宜清淡、易消化的食物，忌食酸性和生冷、油膩的食物。

2、滋補(bǔ)藥一般宜在飯前空腹服用，以利藥物吸收，但急癥可不受此限。服藥期間忌食辛辣、油膩、生冷和纖維素多不易消化的食物以及錄播、菜菔子、茶葉等。

3、服瀉下藥應(yīng)中病即止，邪去為度，不宜過(guò)劑，凡血虛、陰虛火旺者慎用。飲食宜溫通、易消化，以助藥力;忌食生冷瓜果之品，以免影響藥效的發(fā)揮或損傷胃腸。要注意記錄大便次數(shù)及顏色、質(zhì)地等變化，根據(jù)大便次數(shù)和量的多少來(lái)確定藥物的用量。

4、服驅(qū)蟲藥后，要告知患者服藥后可能出現(xiàn)輕度腹痛，注意觀察大便有無(wú)寄生蟲排除，并記錄排蟲的時(shí)間、數(shù)量及種類。如出現(xiàn)頭昏眼花等異常狀況應(yīng)及時(shí)處理。應(yīng)用毒性較大的驅(qū)蟲藥，要注意用量、用法，以免中毒或損傷正氣;對(duì)孕婦、年老體弱者亦應(yīng)當(dāng)慎用，腹痛劇烈者，暫時(shí)不宜驅(qū)蟲，待癥狀緩解后，再用驅(qū)蟲藥。

5、為重患者服藥后，應(yīng)嚴(yán)密觀察其神志、瞳孔、生命體征、四肢寒溫及唇面顏色的變化。

6、服排石藥后應(yīng)囑患者做跳躍運(yùn)動(dòng)，要注意患者大小便中有無(wú)結(jié)石排出。

7、服用藥酒時(shí)切勿過(guò)量，以免引起頭昏頭痛、嘔吐、心悸等不良反應(yīng)。

8、服催吐藥后要注意觀察嘔吐物的顏色、質(zhì)地、氣味，服藥后仍不能嘔吐者，可用手指或羽毛搽掃咽喉，以助嘔吐。但嘔吐不可太過(guò)，要中病即止。

9、嬰幼兒服藥時(shí)，可加少量糖類，便于吞服，并注意防止藥物吸入氣管。

10、氣味芳香、富含揮發(fā)油芳香化濕藥，入湯劑時(shí)不宜久煎，以免影響藥效。水腫患者飲食宜清淡，可多食用白菜、芹菜、馬齒筧等有淡滲利濕利尿作用的食物，忌生冷油膩之物。服藥后要注意觀察小便的次數(shù)、尿量變化、水腫消退等情況。鼓脹患者服藥后應(yīng)分別測(cè)體重和腹圍，并做好詳細(xì)記錄。

11、閉證患者可用鼻飼法服藥。

12、服藥后出現(xiàn)一場(chǎng)情況，如腹痛、氣短、面色蒼白、大汗出、脈沉細(xì)等，應(yīng)及時(shí)處理。

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