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胸外心臟按壓
心臟驟停病人的胸廓仍具有一定的彈性，胸骨和肋骨交界處可因受壓下陷。因此，當按壓胸部時，使血液向前流動的機制是由于胸腔內壓力普遍增加，以致胸內壓力>頸動脈壓>頭動脈壓>頸靜脈壓。正是這個壓差使血液向頸動脈，流向頭部，回流到頸靜脈。
1.病人體位
病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水平，以保證腦血流量。如有可能應抬高下肢，以增加回心血量。
2.術者體位
緊靠病人胸部一側，為保證按壓力垂直作用于病人胸骨，術者應根據搶救現場的具體情況，采用站立地面或腳凳上，或采用跪式等體位。
3.按壓部位
在胸骨下1/3段。確定部位用以下方法：術者用靠近病人足側一手的食指和中指，確定近側肋骨下緣，然后沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將中指緊靠胸骨切跡(不包括劍突)處，食指緊靠中指。將另一手的掌根(長軸與病人胸骨長軸一致)緊靠前一手的食指置于胸骨上。然后將前一手置于該手背上，兩手平行重疊，手指并攏、分開或互握均可，但不得接觸胸壁。
4.按壓方法
(1)成人術者雙肘伸直，借身體和上臂的力量，向脊柱方向按壓，使胸廓下陷3.5～5cm，爾后迅即放松，解除壓力，讓胸廓自行復位，使心臟舒張，如此有節奏地反復進行。按壓與放松的時間大致相等，放松時掌根部不得離開按壓部位，以防位置移動，但放松應充分，以利血液回流。按壓頻率80-100次/分。
(2)小兒使患兒仰臥于診療桌上，足部略抬高以增加回心血量。術者以一手掌根部置于患兒胸骨中下部垂直向脊柱方向施力，使胸廓下陷;如是嬰兒，則用一手托住患兒背部，另一手以食、中指進行按壓。按壓頻率，年長兒80次/分，嬰幼兒及新生兒100次/分。
5.按壓與通氣的協調
(1)一人操作現場只有一個搶救，吹氣與按壓之比為2：15，即連續吹氣2次，按壓15次，兩次吹氣間不必等第一口氣完全呼出。2次吹氣的總時間應在4-5秒之內。
(2)兩人操作負責按壓者位于病人一側胸旁，另一人位于同側病人頭旁，負責疏通氣管和吹氣，同時也負責監測頸動脈搏動。吹氣與按壓之比為1：5(圖20-3，為避免術者疲勞二人工作可互換，調換應在完成一組5：1的按壓吹氣后間隙中進行醫學教育|網搜集整理。在按壓過程中可暫停按壓以核實病人是否恢復自主心搏。但核實過程和術者調換所用時間，均不應使按壓中斷5秒以上。
6.按壓有效標志
(1)可觸知頸動脈搏動(由吹氣者監測)。
(2)動脈血壓收縮壓>8kPa.
(3)意識改善，瞳孔對光反應恢復。
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（責任編輯：xll）
