6.腹部損傷常見病因:
開放性損傷常由刀刺、槍彈、彈片所引起,閉合性損傷常系墜落、碰撞、沖擊、擠壓、拳打腳踢等鈍性暴力所致。無論開放或閉合,都可導致腹部內臟器官損傷。常見受損內臟器官在開放性損傷中依次是肝、小腸、胃、結腸、大血管等,在閉合性損傷中依次是脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。胰、十二指腸、膈、直腸等由于解剖位置較深,損傷發生率較低。
腹部損傷的嚴重程度,是否涉及內臟器官、涉及什么內臟器官等情況在很大程度上取決于暴力的強度、速度、著力部位和作用方向等因素。它們還受到解剖特點、內臟器官原有病理情況和功能狀態等內在因素的影響。例如:肝、脾組織結構脆弱、血供豐富、位置比較固定,在受到暴力打擊之后,比其它器官更容易破裂,尤其原來已有病理情況存在者;上腹受擠壓時,胃竇、十二指腸水平部或胰腺可被壓在脊柱上而斷裂;腸道的固定部分(上段空暢、末段回腸、粘連的腸管等)比活動部分更易受損;充盈的空腔器官(飽餐后的胃、未排空的膀胱等)比排空者更易破裂。
7.急性心肌梗死的病因-護士考試輔導:
冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄和心肌供血不足,而側支循環尚未建立時,由于下述原因加重心肌缺血即可發生心肌梗塞。
一、冠狀動脈完全閉塞 病變血管粥樣斑塊內或內膜下出血,管腔內血栓形成或動脈持久性痙攣,使管腔發生完全的閉塞。
二、心排血量驟降 休克、脫水、出血、嚴重的心律失常或外科手術等引起心排出量驟降,冠狀動脈灌流量嚴重不足。
三、心肌需氧需血量猛增 重度體力勞動、情緒激動或血壓劇升時,左心室負荷劇增 | 搜集整理,兒茶酚胺分泌增多,心肌需氧需血量增加。
急性心肌梗塞亦可發生于無冠狀動脈粥樣硬化的冠狀動脈痙攣,也偶有由于冠狀動脈栓塞、炎癥、先天性畸形所致。
心肌梗塞后發生的嚴重心律失常,休克或心力衰竭,均可使冠狀動脈灌流量進一步降低,心肌壞死范圍擴大。
8.手外傷現場急救-護士考試輔導:
(一)手外傷現場急救目的:止血,減少創口污染,防止加重損傷和迅速轉送。局部加壓包扎是最簡便有效的止血方法。
(二)手外傷現場急救方法 :止血、創口包扎、局部固定。
9.開放性氣胸的急救處理-護士考試重點:
將開放性氣胸立即變為閉合性氣胸,贏得時間,并迅速轉送。使用無菌敷料或清潔器材制作不透氣敷料和壓迫物,在傷員用力呼氣末封蓋吸吮傷口,并加壓包扎。轉運途中如傷員呼吸困難加重,應在呼氣時開放密閉敷料,排出高壓氣體后再封閉傷口。
送達醫院后的處理:給氧,補充血容量,糾正休克;清創、縫合胸壁傷口,并作閉式胸腔引流;給予抗生素,鼓勵病人咳嗽排痰,預防感染;如疑有胸腔內臟器嚴重損傷或進行性出血,則需行開胸探查。
10. 護士考試輔導之開放性氣胸的臨床特點:
主要為明顯的呼吸困難、鼻翼扇動、口唇發紺、頸靜脈怒張。傷側胸壁可見伴有氣體進出胸腔發出吸吮樣聲音的傷口,稱為胸部吸吮傷口。氣管向健側移位,傷側胸部叩診鼓音,呼吸音消失,嚴重者伴有休克。胸部X線檢查可見傷側胸腔大量積氣,肺萎陷,縱隔移向健側。
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