護士資格基礎護理知識和技能知識精講
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2.注意事項
(1)因特殊檢查或行手術而需禁食者，暫不發藥，并作好交班。
(2)發藥時，如病人提出疑問，應重新核對，確認無誤后給予解釋，再給病人服下。
(3)按藥物性能，掌握服藥中的注意事項：
①對牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，服用時為避免和牙齒接觸，可用飲水管吸入藥液，服藥后漱口。服用鐵劑。禁忌飲茶;
②止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜飲水，同時服用多種藥物，則應最后服用止咳糖漿。
③磺胺類藥和退熱藥，服后應多飲水。前者由腎臟排出，尿少時易析出結晶，引起腎小管堵塞;后者起發汗降溫作用，多飲水可增強藥物療效。
④刺激食欲的健胃藥應飯前服，刺激味覺感受器，使胃液大量分泌，可以增進食欲。
⑤助消化藥以及對胃黏膜有刺激性的藥物，應飯后服.以便使藥物和食物均勻混合，有利于食物消化或減少藥物對胃粘膜的刺激。
⑥用強心苷類藥物應先測量脈率(心率)及節律，如脈率低于60次/分或節律異常，應停服并報告醫生。
例題：下列哪類藥物服用后須多飲水
a.鐵劑
b.止咳糖漿
c.助消化藥
d.健胃藥
e.磺胺類藥
【答案】e
【解析】磺胺類藥由腎臟排出，尿少時易析出結晶，引起腎小管堵塞
例題：正確指導患者服止咳糖漿的方法是
a.飯前服，服后少飲水
b.飯后服，服后多飲水
c.睡前服，服后少飲水
d.在其他藥后服，服后不飲水
e 咳嗽即服，服后多飲水
【答案】d
【解析】同時服用多種藥物，則應最后服用止咳糖漿。
三、霧化吸入療法
1.超聲霧化吸入法是指應用超聲波聲能將藥液變成細微的氣霧，隨病人吸氣進入呼吸道，以達到治療效果的方法。
(1)目的：
①濕化呼吸道，稀化痰液，幫助祛痰;
②解除支氣管痙攣，改善通氣功能;
③消除炎癥，減輕咳嗽，預防和控制呼吸道感染;
④治療肺癌。
(2)原理：通電后，超聲波輸出高頻電能，水槽底部晶體換能器將其轉化為超聲波聲能，聲能透過透聲膜，作用于液體，使藥液成為微細霧滴噴出。
(3)常用藥物：
①常用抗生素類，如慶大霉素、卡那霉素，控制呼吸道感染;
②氨茶堿、沙丁胺醇(舒喘靈)等，解除支氣管痙攣;
③a-糜蛋白酶等，稀化痰液，幫助祛痰;
④地塞米松等，減輕呼吸道黏膜水腫。
(4)操作要點：
①水槽內加冷蒸餾水，霧化罐內放入稀釋的藥液30～50ml。
②先開電源開關，再調節霧量旋鈕旋至所需量，指導病人緊閉口唇深吸氣
③每次治療10～20分鐘。
④治療畢，先關霧化開關，再關電源開關，否則易損壞霧化器。
⑤整理用物，霧化罐、螺紋管浸泡于消毒液內1小時，洗凈晾干備用。
(5)注意事項：
①使用前，先檢查霧化器各部件有無松動、脫落等異常情況;
②如水槽內水溫超過50℃，需換冷蒸餾水，換水時要關閉機器;如霧化液體過少，可不必關機，從蓋上的小孔內注入。
③水槽和霧化罐中切忌加溫水或熱水;
④需要連續使用時，應間歇30分鐘。
例題：超聲霧化吸入的正確操作步驟是
a.水槽內加溫水
b.藥液用溫水稀釋后放入霧化罐
c.先開霧化開關，再開電源開關
d.添加藥液不必關機
e.停用時先關電源開關
【答案】d
【解析】如霧化液體過少，可不必關機，從蓋上的小孔內注入。
2.氧氣霧化吸入法是指利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨病人吸氣進入呼吸道，以達到治療效果的方法。
(1)目的：
①濕化呼吸道，稀化痰液，幫助祛痰;
②解除支氣管痙攣，改善通氣功能;
③消除炎癥，減輕咳嗽，預防和控制呼吸道感染;
(2) 常用藥液：同超聲波霧化吸入法。
(3) 操作要點：
①用蒸餾水稀釋藥物至5ml以內，注入霧化器。調節氧流量達6～8l/min。
②一般需10～15分鐘。吸入畢，先取出霧化器，再關氧氣開關。
(4)注意事項：①濕化瓶內勿放水，以免藥液稀釋。②注意安全用氧。
四、注射給藥法
1.注射原則
(1)嚴格遵守無菌操作原則：①注射前須洗手、戴口罩。②消毒注射部位皮膚，并保持無菌。消毒時，用棉簽以注射點為中心，螺旋式由內向外旋轉涂擦，直徑應在5cm以上。
(2)嚴格執行查對制度：①認真執行“三查七對”。②仔細檢查藥液質量，同時注射幾種藥物時，應注意查對藥物有無配伍禁忌。
(3)嚴格執行消毒隔離制度：注射用物做到一人一套。
(4)選擇合適的注射器和針頭，一次性注射器包裝應密封，在有效期內。
(5)選擇合適的注射部位：防止損傷神經和血管。不在發炎、化膿感染、硬結、瘢痕及患皮膚病處進針。長期注射時，應經常更換注射部位。
(6)注射藥物應臨時抽取：藥液現配現用，以防藥物效價降低或污染。
(7)排空氣：注射前，注射器內空氣要排盡，以防空氣進入血管形成空氣栓子。
(8)掌握合適的進針角度和深度
(9)注射前檢查回血：靜脈注射必須見有回血方可注入藥液。皮下、肌內注射，如發現有回血，應拔出針頭重新進針。
(10)運用無痛注射技術：①解除病人思想顧慮，分散其注意力;②注射時做到“二快一慢”，即進針快、拔針快、推藥慢;③注射刺激性強的藥物，應選擇粗針頭，并且進針要深，如需同時注射數種藥物，應先注射無刺激性或刺激性弱的，再注射刺激性強的。
2.各種注射法
(1)皮內注射法(id)：將小量無菌藥液注射于表皮與真皮之間的方法。常用于：①各種藥物的過敏試驗;②預防接種;③局麻的先驅步驟。
1)部位：前臂掌側下段(藥物的過敏試驗);上臂三角肌下緣(預防接種的常選部位)。
2)操作要點(以藥物過敏試驗為例)：針頭斜面向上與皮膚呈5度角刺入皮內，注入藥液0.1ml，注射完畢，迅速拔出針頭，勿用棉簽按壓注射部位。
3)注意事項：
①詢問藥物過敏史，備0.1%鹽酸腎上腺素。若病人對需要注射的藥物有過敏史，則不能作皮試。
②消毒皮膚忌用碘酊，注射部位不可用手按揉
③如需做對照試驗，應用另一注射器和針頭，在另一前臂的相應部位，注入0.9%氯化鈉溶液0.1ml，20分鐘后，對照觀察反應。
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（責任編輯：中大編輯）
