1.肝性腦病最早出現的表現是
A.定向力障礙
B.反射亢進
C.性格和行為改變
D.巴賓斯基征陽性
E.昏睡
參考答案：C
解析：
五個備選答案都是肝性腦病的臨床表現，其中最早出現的表現是性格和行為的改變。
2.江某，女性，50歲，肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現意識障礙，血氨增高，肝腎功能減退，下列治療哪項不妥
A.選用谷氨酸鉀，降低血氨
B.精氨酸靜脈滴注
C.口服乳果糖，降低腸腔pH，減少氨形成和吸收
D.靜脈注射支鏈氨基酸補充能量，降低血氨
E.忌用一切對肝、腎功能損害的藥物
參考答案：A
解析：
谷氨酸鉀或谷氨酸鈉的作用機制是與游離氨結合形成谷氨酰胺，從而降低血氨。該藥偏堿性，堿中毒時要慎用。尿少時少用鉀劑,明顯腹水和水腫時慎用鈉劑。
3.某肝硬化病人合并上消化道大出血，現出現嗜睡，撲翼樣震顫，應判斷為
A.繼發性肝癌
B.電解質紊亂
C.肝腎綜合征
D.肝性腦病
E.感染
參考答案：D
解析：
上消化道出血后血液淤積在胃腸道內，經細菌分解作用后，產生大量的氨，由腸壁擴散至血循環，引起血氨升高，從而促發肝性腦病。患者有嗜睡，撲翼樣震顫等肝性腦病特異性體征，本題選D
4.肝性腦病患者為減少腸道氨的吸收，禁用
A.肥皂水清潔灌腸
B.生理鹽水清潔灌腸
C.硫酸鎂導瀉
D.白醋加生理鹽水灌腸
E.20%～40%甘露醇灌腸
參考答案：A
解析：
肝性腦病患者忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜進血循環至腦組織，使肝性腦病加重。
5.對肝性腦病病人正確的治療措施是
A.可用鎮靜藥物
B.可大量放腹水
C.可食蛋白質
D.可快速利尿
E.可用弱酸溶液灌腸
參考答案：E
6.急性胰腺炎的處理下列哪項最重要
A.維持有效血容量
B.止痛
C.抗菌治療
D.抑制胰腺分泌
E.手術治療
參考答案：D
解析：急慢胰腺炎是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化學性炎癥，抑制胰腺分泌是主要的處理原則。
7.患者男性，38歲。飽餐、飲酒后突然出現中上腹持續劇烈疼痛3小時，伴反復惡心，嘔吐。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。正確的護理措施是
A.疼痛時平臥位
B.禁食時間為1～3天
C.口渴時可飲水500ml/d
D.癥狀消失后即可恢復普通飲食
E.疼痛劇烈時口服阿托品
參考答案：B
解析：本題考察急性胰腺炎臨床表現及護理措施。首先該患誘因為飲酒，癥狀有中上腹疼痛，惡心嘔吐，查體，上腹部壓痛，急性胰腺炎血清淀粉酶一般在起病后6-12小時升高，均與急性胰腺炎臨床表現吻合，故應按急發生胰腺炎護理。疼痛時取彎腰抱膝位可減輕疼痛;病人應禁食，口渴時可含漱或濕潤口唇;腹痛緩解后應從少量低脂、低糖飲食開始，避免高脂肪、高蛋白食;疼痛時可以阿托品肌注，疼痛劇烈者可用度冷50-100mg肌注，多數病人需禁食1-3天，明顯腹脹者需行胃腸減壓，其目的在于減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕疼痛和腹脹。故選B。
8.處理急性胰腺炎的最重要的措施是
A.抗菌治療
B.抑制胰液分泌
C.手術治療
D.大量輸液
E.解除疼痛
參考答案：B
解析：
急性胰腺炎是胰腺本身被自己分泌的消化酶所消化的化學性炎癥，因此抑制胰液分泌是最重要的處理。
9.下列哪項不符合急性胰腺炎的腹痛特點
A.疼痛常位于上腹正中
B.疼痛劇烈而持續
C.向腰背部放射
D.進食后疼痛可緩解
E.于飽餐或飲酒后發生
參考答案：D
解析：
急性胰腺炎病人的腹痛在進食后加重，且不易被解痙劑緩解。
10.某膽石癥病人，進食后出現上腹部絞痛，劇烈而持續，疑發生急性胰腺炎，最有價值的檢查是
A.血常規檢查
B.血鈣測定
C.血糖測定
D.血淀粉酶測定
E.血氨測定
參考答案：D
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