護士資格考試新生兒及疾病護理知識點精講
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第九節新生兒低血糖的護理
全血血糖<2.2mmol/l=(40mg/dl)應診斷為新生兒低血糖，而不考慮出生體重、胎齡
和日齡。
一 、病因
新生兒低血糖分為暫時性或持久性兩類。
1.暫時性低血糖
低血糖持續的時間較短，不超過新生兒時期。①葡萄糖儲存的不足，主要見于早產兒、窒息缺氧、敗血癥、小于胎齡兒、先天性心臟病等。②葡萄糖利用增加，多見于患有糖尿病母親的嬰兒,rh溶血病等。
2.持續性低血糖 指低血糖持續到嬰兒或兒童期。常見于胰島細胞瘤。先天性垂體功能不全、遺傳代謝病等。
二、 臨床表現
大多數底血糖者無臨床癥狀。少數可出現如喂養困難、淡漠、嗜睡、青紫、哭聲異常、顫抖、震顫、易激惹、肌張力減低，甚至驚覺、呼吸暫停等非特異性表現。在靜脈注射葡萄糖液后，上述癥狀消失、血糖恢復正常者，稱癥狀性低血糖。
三、 輔助檢查
1.血糖測定 高危兒應在生后4小時內，反復監測血糖;以后每隔4消小時復查，直至血糖濃度穩定。
2.持續性低血糖者 根據病情測定血胰島素、胰高糖素、生長激素等。
四、治療原則
保持血糖穩定，防止低血糖發生。無癥狀低糖者，可口服葡萄糖，如無效改為靜脈注射;有癥狀者，應靜脈注射葡萄糖;足月兒3-5mg/(kg.min)，早產兒適于胎齡兒4-6mg/(kg.min)，早產小于胎齡兒6-8mg(kg.min)。對持續反復低血糖者，除注射葡萄糖外，根據病情需要可增加氫化可的松、胰高糖素治療。
五、護理問題
1.潛在并發癥：驚厥
2.營養失調：低于機體需要量 與攝入不足 、葡萄糖利用增加有關
六、護理措施
1.定期監測患兒血糖，防止低血糖發生。
2.無癥狀能進食者，可先進食。并密切觀察血糖變化。如口服不能糾正者，可靜脈注射葡萄糖，根據血糖測定結果調整靜脈滴注葡萄糖的速度。
3.靜脈輸入葡萄糖時，需定期監測血糖變化，及時調整輸液速度，保證血糖濃度穩定。
4.密切觀察病情變化，發現問題已及時處理。
七、健康教育
向家長解釋病因與預后，讓家長了解低血糖發生的表現，定期門診復查。
二、a3 型題
(22-24題共用題干)
患兒女，32周早產小于胎齡兒，生后出現哭聲異常，陣發性青紫，肢體抖動，實驗室檢查：血糖1.7mmol/l,診斷為新生兒低血糖。
22.常見病因是
a.足月兒
b.巨大兒
c.早產兒
d.過渡期新生兒
e.過期產新生兒
23.如果患兒不能經口進食，需要靜脈補充葡萄糖，其速度是
a 1-2mg/(kg.min)
b 3-4mg/(kg.min)
c 4-5mg/(kg.min)
d 6-8mg/(kg.min)
e 9-10mg/(kg.min)
24 輸入葡萄糖時，主要的措施是
a.給予高糖飲食
b.給予高蛋白飲食
c.監測血糖變化
d.防止外傷
e.注意保暖
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（責任編輯：中大編輯）
