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2015年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試消化系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)13

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發(fā)表時(shí)間:2014年8月1日13:41:53 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

腸梗阻病人的護(hù)理

臨床表現(xiàn):

(一)癥狀 可簡(jiǎn)化為四個(gè)字疼、吐、脹、閉

1.腹痛 陣發(fā)性劇烈腹痛是機(jī)械性腸梗阻的腹痛特點(diǎn),絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時(shí)間縮短,呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。麻痹性腸梗阻呈持續(xù)性脹痛。

2.嘔吐 高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物;低位腸梗阻時(shí)嘔吐遲而少,嘔吐物為糞樣;麻痹性腸梗阻時(shí)嘔吐呈溢出性;若嘔吐物呈棕褐色或血性,表明腸管有血運(yùn)障礙。

3.腹脹 高位腸梗阻腹脹不明顯;低位腸梗阻腹脹明顯;麻痹性腸梗阻為均勻性全腹脹;腹脹不對(duì)稱為絞窄性腸梗阻(腸扭轉(zhuǎn))的特征。

4.停止排便排氣 見于急性完全性腸梗阻,但發(fā)病早期,尤其是高位腸梗阻,其梗阻以下的腸腔內(nèi)尚殘留的氣體或糞便,可以自行或灌腸后排出;不完全性腸梗阻可有多次少量的排氣、排便;絞窄性腸梗阻,可排出血性黏液樣糞便。

(二)體征

視診:?jiǎn)渭冃阅c梗阻可見腸型和蠕動(dòng)波,麻痹性腸梗阻時(shí)全腹膨隆,腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹不對(duì)稱。

觸診:?jiǎn)渭冃阅c梗阻腹部輕壓痛,無腹膜刺激征,絞窄性腸梗阻腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征,有時(shí)可觸及有壓痛的腸袢包塊。

叩診:絞窄性腸梗阻時(shí)腹腔內(nèi)有滲液,可有移動(dòng)性濁音。

聽診:機(jī)械性腸梗阻時(shí),可聞及腸鳴音亢進(jìn),有氣過水聲或金屬音;麻痹性腸梗阻時(shí)則腸鳴音減弱或消失。

全身表現(xiàn):?jiǎn)渭冃阅c梗阻早期多無全身癥狀,晚期引起脫水和代謝性酸中毒癥狀。嚴(yán)重脫水和感染中毒則可引起嚴(yán)重休克和多器官功能障礙綜合征(MODS)。

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