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預防與控制醫院感染

第一節 醫院感染

u 醫院感染(nosocomial infections)

-是指住院病人在醫院內獲得的感染

-包括：在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染

-不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染

醫院感染的類型

u 外源性感染(exogenous infections)

-又稱可預防性感染或交叉感染，病原體來自病人體外

-預防措施：消毒、滅菌、隔離、屏障護理等

u 內源性感染(endogenous infections)

-又稱難預防性感染或自身感染，病人體內的正常菌通過移位或活動造成的感染。

-預防措施：

(1)避免擾亂破壞病人的正常防御機制

(2)合理使用抗生素

(3)治療潛在病灶和帶菌狀態

(4)采取保護性隔離和選擇性去污染措施

u 判斷醫院感染的原則

-時間：有潛伏期的:住院日>潛伏期 無潛伏期的: >48小時

-部位：不同部位

-病原體：新的病原體

-臨床表現和實驗室檢查

常見的醫院感染：肺部感染、傷口感染、尿路感染、病毒性肝炎、皮膚及其它部位感染

三、醫院感染發生的條件

u 感染鏈

-感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場所或宿主(人或動物)，是導致感染的來源

-傳播途徑：是指微生物從感染源傳到易感宿主的途徑和方式

-易感宿主：是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人

嚴重慢性疾病;免疫系統疾病;皮膚粘膜屏障作用損害;長期大量使用抗生素;接受介入性檢查、器官移植的病人;休克、昏迷、術后病人以及老年人、嬰幼兒、產婦

第二節 清潔、消毒、滅菌

清潔(cleaning)：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物常用方法：水洗、機械去污和去污劑去污。

適用范圍：醫院地面、墻壁、家具、醫療護理用具等物體表面和物品消毒、滅菌前的處理

特點：預防醫院感染最有效而花錢少、無化學污染的基本措施

消毒(disinfection)：是指用物理或化學方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的對象達到無害化

u 消毒的作用是相對而言的，受多因素影響

u 疫源地消毒：是指對存在或曾經存在疾病感染源的場所進行消毒，以殺滅或清除感染源排出的病原菌

-隨時消毒：在病人或帶菌者周圍隨時進行消毒

-終末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后對隔離室的消毒

u 預防性消毒：是指在沒有明確的感染源存在情況下，對可能受到病原體污染的場所和物品所做的消毒

滅菌(sterilization)：是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細菌芽孢

u 滅菌是絕對概念

u 無菌物品：經滅菌處理的物品

（責任編輯：）

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