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休克病人的護理包括迅速建立靜脈通路,保持呼吸道通暢及時清除口腔內異物,采用去枕平臥,消除休克的致病因素,病情觀察要仔細、準確做好重癥病人護理記錄,及時報告醫生。
1.迅速建立靜脈通路
經診斷為休克的病例應立即做好輸液準備,建立靜脈通路,以確保迅速、有效的補充循環血量,輸液常需從兩條靜脈通路同時輸入:一條靜脈快速輸液,另一條靜脈循環滴注各類抗休克需控制滴數的藥物。如病情不好轉可進行靜脈切開加后輸液,快速糾正休克。
2.保持呼吸道通暢及時清除口腔內異物(包括義齒)
根據病情常規吸氧(鼻導吸氧氧流量為3~5l/min,面罩吸氧氧流量5~10l/min),間歇吸痰,提高動脈血氧含量,加強心臟收縮力,維持有效血液循環。
3.采用去枕平臥
頭稍偏向一側,將下肢適當抬高(角度10°~30°)有利于靜脈回流。
4.消除休克的致病因素
如過敏性休克,應避免致敏性藥物的再次接觸,離致敏原。對于內臟大出血,穿孔要及時治療去除病因,否則所有抗休克措施很難起效。
5.病情觀察要仔細、準確做好重癥病人護理記錄,及時稟報醫生。
(1)生命體征的變化,能直接反映病員病情的發展趨向
所以護士必須準確監測、記錄,為協助醫生開展搶救工作提供真實可靠依據。
(2)神志及皮膚色澤和肢端溫度的表現
經治療,病人從煩躁轉為平靜而合作,或從淡漠而能應答自如,都是腦循環改善的征象。皮膚蒼白、發涼表示周圍血管收縮;皮膚、黏膜發干,四肢發冷,表示微循環淤血缺氧;皮膚轉暖紅潤,表示休克好轉。
(3)尿量能正確反映組織灌流情況
如:尿量不足300ml/h應加快輸液速度,尿量過多,則應減少輸液速度。
(4)定時作血氣分析及ph測定
根據需要了解化驗正常值,以便及時發現問題及早處理,防止病情惡化。此過程動脈穿刺的基本功很重要。
(5)寒冷可加重休克,對搶救休克不利
因此室內溫度要保持恒溫20℃左右,但不應在體表加溫,要保持正常溫度。
(6)對已診斷明確的病人
有劇烈疼痛的病員應給予鎮靜止痛,以免發生神經性休克。
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(責任編輯:中大編輯)