單選題
1、 患者男性，52歲。因反復上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個月，經檢查診斷為“慢性胃竇炎”，下列項目中，最有確診意義的是
A.消化道癥狀
B.胃液分析
C.胃鏡檢查
D.血清學檢查
E.胃腸鋇餐X線檢查
標準答案： c
解 析：胃鏡結合活組織檢查是胃部疾病最可靠的確診方法。
2、 患者，女性，67歲，有肺心病史20年，需增加強心劑的使用。該患者使用強心劑的原則是
A.緩慢、大劑量
B.緩慢、中劑量
C.緩慢、小劑量
D.快速、大劑量
E.快速、小劑量
標準答案： e
解 析：由于肺心病患者長期處于缺氧狀態，對洋地黃藥物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黃時應以快速、小劑量為原則。
3、 患者男性，25歲。全身重度水腫，乏力，24小時尿蛋白5.3g，血漿白蛋白20g/L，護理措施錯誤的是
A.供給優質蛋白
B.多輸新鮮血漿
C.鈉的攝入量不超過3g/d
D.適度活動，避免產生肢體血栓
E.用利尿劑時注意有無電解質紊亂
標準答案： b
解 析：該患者有大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身水腫，符合腎病綜合征診斷，輸注血漿制品不可過頻，因長時間的腎小球高濾過及腎小管高回吸收，有可能造成腎小球及腎小管上皮細胞的損傷，損害腎功能，也影響激素的療效。
4、 患者女性，39歲。系統性紅斑狼瘡患者，經住院治療癥狀基本緩解，此時護士對患者的健康指導錯誤的是
A.每日用堿性肥皂水洗臉
B.禁忌日光浴
C.禁用化妝品
D.外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘
E.局部用30℃溫水濕敷，每日3次
標準答案： a
解 析：系統性紅斑狼瘡(SLE)患者忌用堿性肥皂水洗臉，避免用化妝品;避免在烈日下活動，外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘，禁忌日光浴;保護皮膚的清潔衛生，可用清水沖洗皮損處，用300C溫水濕敷紅斑處，每日3次，每次30分鐘。
5、 患者女性，69歲。高血壓，間斷服用降壓藥物，血壓控制在120～150/70～90mmHg。今晨測血壓：120/80mmHg。其健康教育的說法不正確的是
A.適當運動
B.血壓控制理想，可暫時停藥
C.服藥后臥床片刻，防止直立性低血壓
D.低鹽、低脂、低膽固醇飲食
E.避免情緒激動
標準答案： b
解 析：該高血壓患者應堅持在非藥物治療的基礎上，長期服用降壓藥物，將血壓控制平穩，而不應該在血壓降至正常后就停藥。
6、 患者男性，52歲。有支氣管擴張病史10年，咯血100m1后突然出現胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關緊閉。此時患者應取
A.頭低足高位，頭偏向一側
B.去枕平臥位
C.平臥位，頭偏向一側
D.端坐位
E.患側臥位
標準答案： a
解 析：咯血100m1后突然出現胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關緊閉的臨床表現，提示患者發生了窒息;咯血窒息的患者取頭低足高位，頭偏向一側，有利于窒息物的排出。
7、 肝性腦病前驅期的主要表現為
A.意識模糊
B.精神失常
C.性格、行為改變
D.呼吸時有肝臭
E.腱反射亢進
標準答案： c
解 析：肝性腦病臨床表現根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變可分為前驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅期的主要特征是輕度性格改變和行為失常。
8、 肝硬化出現全血細胞減少的主要原因是
A.出血
B.營養不良
C.肝腎綜合征
D.并發感染
E.脾功能亢進
標準答案： e
解 析：由于肝硬化時肝內大量結締組織產生，致肝內血流不暢，形成門脈高壓，致脾內滯留大量血液而腫大，一個巨大的脾可破壞血小板、紅細胞、白細胞致周圍血中血小板、紅細胞、白細胞等一種或多種血細胞減少。
9、 患者男性，56歲。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水后出現肝性腦病。導致該患者肝性腦病最主要的誘因是
A.上消化道出血
B.高蛋白飲食
C.缺鉀性堿中毒
D.感染
E.藥物
標準答案： c
解 析：大量利尿放腹水，可導致蛋白質、電解質的丟失，引起缺鉀性堿中毒，促使氨透過血一腦脊液屏障，進入腦細胞產生氨中毒，導致肝性腦病。
10、 患者女性，68歲。有“慢性心力衰竭”病史多年，長期服用地高辛、異山梨酯、氫氯噻嗪、美托洛爾等藥物治療。今日訴乏力、腹脹、心悸，心電圖示：U波增高。應考慮為
A.高鉀血癥
B.低鉀血癥
C.高鈉血癥
D.低鈉血癥
E.低鎂血癥
標準答案： b
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（責任編輯：xll）
