A3/A4型題

患者就診6h后出現高熱，體溫39.5℃，腹痛加重為持續性劇痛，并出現神志淡漠，呼吸急促，全身發紺。血壓80/50mmHg

1.此時最可能的原因是

A.繼發急性梗阻性化膿性膽管炎

B.膽囊穿孔繼發腹膜炎

C.并發急性重癥胰腺炎

D.并發敗血癥

E.MODS

2.入院后患者B超檢查提示：膽囊結石、膽總管結石，遂決定行手術治療，此時應采取的手術方式是

A.膽囊切除并膽總管切開引流

B.膽囊切除并膽總管切開取石引流

C.膽囊切除并：膽總管;切開取石ODDi括約肌成形

D.膽囊切除并PTCD引流

E.膽囊切除并膽總管十二指腸吻合

3.患者手術治療后放置T形引流管一根。其目的主要是

A.引流滲血、滲液

B.預防感染

C.觀察膽總管壓力

D.引流膽汁

E.確保膽汁合成

4.患者術后第8天，24hT管引流量為200ml.顏色透明金黃色，無膿無沉渣等，患者黃疸消退，無腹痛、發熱，大便顏色正常，此時T管的處理為

A.夾管試驗

B.拔管

C.T管造影，檢查T管通暢度

D.T管抬高

E.繼續引流

5.膽道疾病手術后，患者飲食要求為

A.低蛋白、低脂飲食

B.低糖、低鹽、低脂飲食

C.低鹽、低蛋白、低脂飲食

D.高蛋白、低脂飲食

E.高蛋白、低鹽、低脂飲食

6.膽道手術后，發現膽瘺的主要依據為

A.腹膜刺激癥狀

B.急腹癥表現

C.發熱、腹痛、黃疸

D.急性腹膜炎表現

E.腹腔引流管引出液的性質和膽紅素含量

正確答案:1.A;2.B;3.D;4.E;5.D;6.E

(7-11題共用題干)

患者，女性，41歲，膽囊結石病史2年，主訴晚餐后突然出現右上腹陣發性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。體檢示：體溫38.9℃，脈搏112次/min，血壓106/85mmHg。右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實驗室檢查：WBC10.5×10/L，中性粒細胞0.79

7.導致該患者突然腹痛的原因是

A.膽囊收縮，結石排入十二指腸

B.結石阻塞膽管下端、引起急性胰腺炎

C.結石損傷膽囊黏膜

D.結石損傷十二指腸

E.結石嵌頓于膽囊頸致膽囊強烈收縮

8.該患者的體格檢查可出現

A.ChArCot三聯征

B.Murphy征陽性

C.REynolDs五聯征

D.MODS

E.MOF

9.下列哪項護理措施最為關鍵

A.介紹病房環境

B.介紹作息時間

C.介紹飲食

D.介紹疾病知識

E.做好手術準備

10.在非手術治療期間，減輕疼痛的護理措施不包括

A.臥床休息

B.胃腸減壓

C.消炎利膽

D.注射嗎啡

E.注射654-2

11.在該患者非手術治療期間下列哪項飲食指導不妥

A.低脂飲食

B.少量多餐

C.不忌油炸食品

D.避免過飽

E.清淡飲食

正確答案:7.E;8.B;9.E;10.D;11.C

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（責任編輯：xll）