護士資格考試妊娠、分娩和產褥期知識點精講
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第十節胎盤早剝病人的護理
重點：胎盤早剝的臨床表現及護理措施
難點：胎盤早剝的臨床表現及護理措施
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。血管病變、機械性因素、宮腔內壓力驟然改變等可導致胎盤早剝。
一、臨床表現
特點是妊娠晚期突然發生的腹部持續性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。根據胎盤剝離面的大小和出血量多少可分為：
1.輕型 外出血為主，剝離面不超過胎盤的1/3，多見于分娩期。主要癥狀是陰道大量出血，色暗紅，貧血程度與出血量成正比。
2.重型
內出血和混合性出血為主，剝離面超過胎盤面積的1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊娠高血壓疾病。主要癥狀為突然發生的持續性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛，程度與胎盤后積血多少呈正相關。嚴重時出現休克。
二、治療原則
1.及時輸入新鮮血，補充血容量，糾正休克。
2.胎盤早剝一旦確診，及時根據病情采取剖宮產或陰道分娩終止妊娠。
三、護理措施
1.積極補充血容量，糾正休克。
2.嚴密觀察產婦病情變化，密切監測胎兒狀態。
3.做好分娩或剖宮產術前準備。
4.預防產后出血 分娩后及時遵醫囑給予宮縮劑并按摩子宮。
5.產褥期加強營養，保持會陰清潔，防止感染。
6. 根據情況給予母乳喂養指導。對死產者在分娩24小時內盡早使用退乳藥物。
7. 指導采取合適的避孕措施;產后42天復查。
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（責任編輯：中大編輯）
