81.患兒，10個(gè)月，因腹瀉重度脫水入院，經(jīng)輸液脫水癥狀減輕，已排尿，但表現(xiàn)四肢無力、腹脹、心音低鈍，應(yīng)考慮

A.低血鉀

B.低血糖

C.低血鈣

D.低血鎂

E.代謝性酸中毒

82.患者，男，56歲，因肺心病需要吸氧，錯(cuò)誤的操作是

A.插管前用濕棉簽清潔鼻孔

B.插管前檢查導(dǎo)管是否通暢

C.先調(diào)節(jié)好流量再插管

D.給氧期間不可直接調(diào)節(jié)氧流量

E.停用氧氣時(shí)先關(guān)流量開關(guān)

83.患者，女性，33歲。既往體健，月經(jīng)正常。2年前生育1胎。近半年經(jīng)常轉(zhuǎn)換工作地方，工作十分繁忙，現(xiàn)在“閉經(jīng)”。閉經(jīng)最可能的原因?yàn)?/p>

A.子宮性

B.卵巢性

C.垂體性

D.下丘腦性

E.其他因素

84.經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2天，訴下腹部陣發(fā)性疼痛。查體低熱，出汗，咽不充血，無惡心、嘔吐、腹瀉，臍下2橫指處觸及一硬塊上界，白細(xì)胞10×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，最可能的診斷是

A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

B.產(chǎn)后宮縮痛

C.子宮肌瘤紅色變性

D.子宮肌炎

E.產(chǎn)后腹膜炎

85.患者，男性，73歲，突然劇烈頭痛、嘔吐、迅即昏迷，為鑒別病人是腦出血或是蛛網(wǎng)膜下腔出血，可從哪項(xiàng)評(píng)估資料中確診

A.體溫高低

B.是否頭痛

C.腦脊液是否為血性

D.白細(xì)胞多少

E.是否頸強(qiáng)直

86.患者，女性，因皮膚紫癜1個(gè)月，牙齦出血不止3天，高熱，貧血進(jìn)行性加重，伴乏力、頭暈、心悸住院。肝、脾、淋巴結(jié)不大、胸骨無壓痛。化驗(yàn)：血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板低于正常，骨髓增生極度減低。該患者可能是

A.急性再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.血小板減少性紫癜

D.慢性再生障礙性貧血

E.過敏性紫癜

87.2歲，患兒，“急性支氣管炎”3天，咳嗽、咳痰加重，評(píng)估見患兒痰液黏稠，不易咳出，喉部有痰鳴音。清理患兒呼吸道首先應(yīng)選用

A.鼓勵(lì)患兒咳嗽排痰

B.少量多次飲水

C.體位引流

D.超聲霧化吸人

E.負(fù)壓吸痰

88.患者，男性，15歲，反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難3年，考慮其呼吸困難的原因可能是

A.支氣管異物

B.大支氣管腫瘤

C.大片肺組織實(shí)變

D.大量胸腔積液

E.小支氣管痙攣

89.患者，因急性心肌梗死人院，醫(yī)囑要求查肌酸磷酸激酶(CPK)，適宜的取血時(shí)間是A.飯前

B.即刻

C.飯后半小時(shí)

D.服藥后2小時(shí)

E.明日晨起空腹時(shí)

90.患者，女性，入院不久即發(fā)生昏迷。體檢：呼吸困難、脈搏加快、瞳孔縮小、流涎、嘔吐。為盡快明確昏迷原因，首先應(yīng)做的輔助檢查是

A.腦電圖

B.心電圖

C.腦脊液測定

D.顱腦超聲檢查

E.嘔吐物鑒定

91.患者，男性，35歲。近2個(gè)月來右腰部有隱痛、鈍痛。今晨7時(shí)突然發(fā)作陣發(fā)性刀割樣疼痛，向下腹及會(huì)陰部放射。患者輾轉(zhuǎn)不安，呻吟呼痛，面色蒼白，伴鏡下血尿。此疼痛為

A.心絞痛

B.腸絞痛

C.膽絞痛

D.腎絞痛

E.坐骨神經(jīng)痛

92.患者男，29歲。初步診斷為阿米巴痢疾收入院，醫(yī)囑：留取糞便做阿米巴原蟲檢查。護(hù)士應(yīng)為患者準(zhǔn)備的標(biāo)本容器是

A.無菌容器

B.清潔容器

C.干燥容器

D.裝有培養(yǎng)基的容器E.加溫的清潔容器93.患者，女性，29歲。晨醒后脈率100次/分，血壓120/75mmH9，其基礎(chǔ)代謝率為A.22%

B.26%

C.31%

D.34%

E.48%

94.男，30歲，胸背部疼痛伴低熱、乏力、盜汗

3月余。查體：胸段脊柱棘突間叩擊痛明顯。CT示胸椎多椎體骨破壞，椎旁廣泛膿腫，有死骨形成。對(duì)該患者進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)應(yīng)重點(diǎn)詢問

A.吸煙史

B.過敏史

C.結(jié)核病史

D.脊柱外傷史

E.風(fēng)濕及類風(fēng)濕病史

95.患者，男，52歲，確診為肝性腦病，現(xiàn)給予乳果糖口服，目的是為了

A.導(dǎo)瀉

B.酸化腸道

C.消除誘因

D.補(bǔ)充能量

E.保護(hù)肝臟

96.患者，男，6歲，患輕度室間隔缺損，尚未治療。現(xiàn)因齲齒需拔牙，醫(yī)生在拔牙前給予抗生素，其目的是預(yù)防

A.上呼吸道感染

B.牙齦炎

C.支氣管炎

D.充血性心力衰竭

E.感染性心內(nèi)膜炎

97.男，30歲，在一次劇烈運(yùn)動(dòng)后，復(fù)發(fā)右腰部絞痛，伴惡心、嘔吐，繼之出現(xiàn)血尿，右腰部叩擊痛，無肌緊張，應(yīng)考慮

A.腎結(jié)核

B.腎腫瘤

C.膽結(jié)石

D.急性闌尾炎

E.腎、輸尿管結(jié)石

98.患者，男，34歲，因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即

A.詳細(xì)詢問車禍發(fā)生的原因

B.向醫(yī)院有關(guān)部門報(bào)告

C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑

D.給患者使用止血藥

E.給患者止血，測量血壓，建立靜脈通道

81.A【解析】平滑肌無力，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹以及心率增快、心肌收縮無力、心音低鈍等癥狀表示出現(xiàn)了低鉀血癥。

82.E【解析】停用氧氣時(shí)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉總開關(guān)，放完余氧，最后關(guān)閉流量開關(guān)。

83.D【解析】有生育史排除原發(fā)性閉經(jīng)，考慮為繼發(fā)

性，該患者有工作壓力大、緊張等應(yīng)激反應(yīng)，可能是下丘腦性閉經(jīng)。

84.B【解析】低熱出汗是產(chǎn)褥期正常表現(xiàn)，血象正常，腹部可觸及硬塊，經(jīng)產(chǎn)婦，故考慮產(chǎn)后宮縮痛。

85.E【解析】是否頸強(qiáng)直是區(qū)別腦出血或是蛛網(wǎng)膜下腔出血的關(guān)鍵。

86.A【解析】該患者可能是急性再生障礙性貧血。再生障礙性貧血是一組由于各種原因引起的骨髓造血組織明顯減少、造血功能衰竭而發(fā)生以全血細(xì)胞減少為特征的貧血性疾病，以進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染為主要臨床表現(xiàn)。起病急驟、病情嚴(yán)重，常有反復(fù)嚴(yán)重感染和內(nèi)臟出血者稱為急性再生障礙性貧血。

87.D【解析】造成清理呼吸道無效的主要原因?yàn)樘狄吼こ恚詽窕瘹獾馈⑾♂屘狄簽橹鳌９蕬?yīng)選擇超聲霧化吸入。

88.E【解析】呼氣性呼吸困難以呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長伴有廣泛哮鳴音為特點(diǎn)。由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，多見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

89.B【解析】CPK是急性心肌梗死(AMI)確診的特異性指標(biāo)，是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶，其高低不受進(jìn)食的影響，因此要立即執(zhí)行。

90.E【解析】該患者可能為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致昏迷，嘔吐物鑒定可輔助明確診斷昏迷原因。

91.D【解析】該患者的癥狀屬于腎絞痛。

92.E【解析】因阿米巴原蟲在低溫環(huán)境中可失去活力而難以查找，所以檢查阿米巴原蟲在采集標(biāo)本之前，應(yīng)先將清潔容器加溫，再囑病人排便，并連同便盆立即送檢。

93.D【解析】基礎(chǔ)代謝率(BMR)=脈率+脈壓-111。

94.C【解析】腎結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多繼發(fā)于肺結(jié)核，是結(jié)核桿菌經(jīng)原發(fā)活動(dòng)病灶通過血液循環(huán)侵入腎、骨關(guān)節(jié)而引起感染。根據(jù)該患者的表現(xiàn)，應(yīng)考慮脊柱結(jié)核。

95.B【解析】對(duì)肝性腦病患者口服乳果糖，在結(jié)腸牛被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而凋少氨的產(chǎn)生、吸收。

96.E【解析】該患兒為先天性心臟病，在做小手才(如拔牙)時(shí)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生。

97.E【解析】該患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后復(fù)發(fā)右腰部絞痛.伴血尿，右腰部叩擊痛，無肌緊張，應(yīng)考慮腎、輸尿管結(jié)石。

98.E【解析】該患者因外傷骨折、大量出血急診，在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即給患者止血，測量血壓，建立靜脈通道，防止低血容量性休克。

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（責(zé)任編輯：zyc）

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