護士資格基礎護理知識和技能知識精講
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(六)常見輸液故障和處理
1.溶液滴入不暢的處理
①局部有腫脹、疼痛，提示針頭滑出血管外，應另選血管重新穿刺;②擠壓近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，無回血，提示針頭阻塞，應更換針頭重新穿刺;若感覺無阻力，有回血，提示壓力過低或針頭斜面貼血管壁，可抬高輸液瓶位置或放低病人肢體，調整針頭位置或適當變換肢體位置;③靜脈痙攣，是肢體長期暴露在冷環境或輸入液體溫度過低所致，可熱敷。
2.滴管內液面①過高，取下輸液瓶，傾斜液面，使插入瓶內的針頭露于液面上，待滴管內液面降至所需高度時，掛回輸液架上;②過低，折疊或夾閉滴管下端輸液管，擠壓滴管;③自行下降，檢查滴管上端輸液管和滴管有無漏氣、裂隙，必要時更換輸液器。
例題：護士巡視病房，發現病人靜脈輸液的溶液不滴，擠壓時感覺輸液管有阻力，松手時無回血，此種情況是
a.輸液壓力過低
b. 針頭滑出血管外
c.靜脈痙攣
d.針頭斜面緊貼血管壁
e.針頭阻塞
【答案】e
【解析】擠壓近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，無回血，提示針頭阻塞，應更換針頭重新穿刺
(七)常見輸液反應及護理
1.發熱反應 發生在輸液后數分鐘至1小時，表現為發冷、寒戰、發熱。
原因：輸入致熱物質所致。
預防措施：嚴格執行查對制度和無菌操作，輸液前檢查藥液、輸液用物的質量和有效期。
護理措施：①減慢滴注速度或停止輸液;②保留余液和輸液器，必要時送檢驗室作細菌培養;③觀察體溫和病情變化，對癥處理。
2.循環負荷過重(急性肺水腫) 輸液過程中，病人突然出現呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕啰音。
原因：輸液速度過快、短時間內輸入液量過多，導致循環血量急劇增加，心臟負荷過重所致。
預防措施：嚴格控制輸液速度及輸液量，尤其是心肺功能不良者、老年人、嬰幼兒等。
護理措施：①立即停止輸液，通知醫生;②病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流;③高流量吸氧，20-30%乙醇濕化給氧，高流量能使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生;乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散;④按醫囑給予鎮靜、擴血管、平喘、強心、利尿劑等;⑤必要時行四肢輪流結扎，以阻斷靜脈血流，減少靜脈回心血量，要求每隔5-10分鐘輪流放松一側肢體的止血帶。
例題：輸液引起肺水腫的典型癥狀是
a.發紺、胸悶
b.心悸、煩躁不安
c.胸悶、咳嗽
d.呼吸困難、咳粉紅色痰
e.面色蒼白、血壓下降
【答案】d
【解析】循環負荷過重的表現為，輸液過程中，病人突然出現呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕啰音。
例題：a3/a4型題(1-3題共用題干)
張某，女，70歲。因支氣管哮喘急性發作入院治療，經靜脈輸入藥物2天后病情緩解。今天輸液1小時后，病人突然面色蒼白、呼吸困難、氣促、咳嗽加重、咳血性泡沫樣痰。
1.你考慮病人是
a.哮喘再次發作
b.循環負荷過重
c.輸液濃度過高
d.靜脈空氣栓塞
e.對藥物過敏
【答案】b
【解析】循環負荷過重的表現為，輸液過程中，病人突然出現呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰。
2.你應立即給病人安置的體位是
a.平臥位
b.左側臥位
c.頭高足低位
d.端坐位
e.休克臥位
【答案】d
【解析】病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流
3.處理措施中，下述哪項不妥
a.停止輸液
b.氧氣吸入
c.給予縮血管藥物
d.可用鎮靜劑 .
e.必要時四肢輪扎
【答案】c
【解析】按醫囑給予擴血管藥物，減少靜脈回心血量
3.靜脈炎 輸液部位沿靜脈走行出現條索狀紅線，局部組織紅腫熱痛。
原因：長時間輸入高濃度、刺激性強的藥液，或導管放置時間過長，引起局部血管壁的化學性炎癥反應，也可因為輸液過程污染導致局部靜脈感染等。
預防措施：①嚴格執行無菌操作原則，以防感染②有計劃的更換注射部位，保護靜脈③對于刺激性藥物，應充分稀釋并減慢輸液速度;④選擇刺激性小的留置針，且留置時間不宜過長。
護理措施：①立即停止局部輸液;②患肢抬高并制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷;③超短波理療，中藥外敷;合并感染者根據醫囑給予抗生素治療。
例題：患者因輸液左上肢引起條索狀紅線，紅腫熱痛，伴畏寒，發熱。下述處理錯誤的是
a.用抗生素
b.95%乙醇濕敷
c.超短波理療
d.抬高患肢
e.增加患肢活動
【答案】e
【解析】靜脈炎發生后，患肢抬高并制動
4.空氣栓塞 輸液過程中，病人出現胸骨后疼痛、呼吸困難、瀕死感，聽診心前區可聞及響亮、持續的“水泡聲”。
原因：與大量空氣經輸液管進入靜脈有關。
護理措施：①立即停止輸液，通知醫生;②病人取左側臥位和頭低足高位，頭低足高位在吸氣時可增加胸腔內壓力，以減少空氣進入靜脈;左側位可使肺動脈的位置低于右心室，氣泡向上飄移到右心室，避免堵塞肺動脈口;③高流量氧氣吸入并密切觀察病情變化。
例題：讓空氣栓塞病人取左側臥位，是為了避免氣栓阻塞在
a.主動脈入口
b.肺靜脈入口
c.肺動脈入口
d.上腔靜脈入口
e.下腔靜脈入口
【答案】c
【解析】左側位可使肺動脈的位置低于右心室，氣泡向上飄移到右心室，避免堵塞肺動脈口
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（責任編輯：中大編輯）
