護(hù)士資格考試妊娠、分娩和產(chǎn)褥期知識(shí)點(diǎn)精講

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第二十二節(jié) 子宮破裂病人的護(hù)理

重點(diǎn)：子宮破裂的臨床表現(xiàn)與護(hù)理措施

難點(diǎn)：子宮破裂的臨床表現(xiàn)與護(hù)理措施

子宮破裂是指妊娠晚期或分娩過(guò)程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂。是直接威脅產(chǎn)婦及胎兒生命的產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥。子宮瘢痕為較常見的原因。

一、臨床表現(xiàn)

子宮破裂多見于分娩過(guò)程中。典型的臨床表現(xiàn)為病理縮復(fù)環(huán)、子宮壓痛及血尿。

(一)先兆子宮破裂

產(chǎn)婦表現(xiàn)為煩躁不安，下腹劇痛難忍;膀胱受壓充血，出現(xiàn)排尿困難、血

尿。胎心率改變或聽不清。

(二)子宮破裂

1.完全性子宮破裂 產(chǎn)婦突感腹部撕裂劇烈疼痛，子宮收縮驟停，腹痛可暫時(shí)緩解。繼而出現(xiàn)面色蒼白，血壓下降等休克征象。

2.不完全性子宮破裂 在不全破裂處有明顯壓痛，可累及子宮動(dòng)脈，導(dǎo)致急性大出血。

二、治療原則

先兆子宮破裂，采取措施抑制宮縮，吸氧，立即備血;子宮破裂一旦確診盡快手術(shù)治療。手術(shù)前后給予大量廣譜抗生素預(yù)防感染。

三、護(hù)理措施

(一)先兆子宮破裂病人的護(hù)理

觀察產(chǎn)程，注意胎心的變化及子宮收縮，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦下腹部壓痛或腹部出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并停止催產(chǎn)素引產(chǎn)和一切操作，同時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦的生命體征，按醫(yī)囑給予抑制宮縮，吸氧及做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。

(二)子宮破裂病人的護(hù)理

1.迅速補(bǔ)充血容量，積極進(jìn)行抗休克處理。

2.術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用大劑量抗生素預(yù)防感染。

3.嚴(yán)密觀察并記錄生命體征、出入量，密切觀察出血量。

4.遵醫(yī)囑急查血紅蛋白，并做好手術(shù)前準(zhǔn)備。

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