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新生兒特點及護理
1足月兒、早產兒、過期產兒的定義:
足月兒:胎齡滿37-42周,體重2500g以上(平均3000g)。
早產兒:胎齡滿28-37周,體重2500g以下
過期產兒:胎齡> 42周
2 新生兒的特點
外形特點可從皮膚、頭發、耳殼、指甲、乳腺、跖紋、外生殖器來鑒別,早產兒未發育成熟,足月兒已發育成熟
胎兒娩出時,由于產道的擠壓、缺氧、二氧化碳潴留和環境溫度的改變等多種刺激,興奮了呼吸中樞,引出呼吸動作。娩出后兩肺逐漸膨脹,血氧飽和度在3小時內達到90%以上。由于新生兒胸廓幾乎呈園桶形,肋間肌較薄弱,呼吸運動主要靠膈肌的升降,所以呈腹膈式呼吸。加以呼吸中樞調節機能不夠完善,新生兒的呼吸較表淺,節律不勻,頻率較快(40~45次/分)。
早產兒呼吸中樞及呼吸肌發育更不完善,常出現呼吸暫停或吮奶后有暫時性青紫??人约巴萄史瓷洳睿瑖I吐時胃內容物易及入氣管內而引起呼吸道梗阻或肺不張。新生兒肺的順應性與肺泡的成熟度主要與Ⅱ型肺泡細胞所產生的肺泡表面活性物質有關,早產兒肺泡表面活性物質少,肺泡壁粘著力大,有促使肺泡萎陷的傾向,易患呼吸窘迫綜合征。環 球網校整理
新生兒的心率較快,一般為120~140次/分,熟睡時70次/分,哭鬧時達180次/分,均屬正常范圍。新生兒的血壓:平均70/50 mmHg)。
新生兒胃呈橫位,肌層發育差,賁門較松弛,而幽門括約肌相對較發達,胃容量小,故易發生溢乳或嘔吐。新生兒胃解脂酶含量較低,但母乳含有解脂酶;新生兒對人乳消化良好。新生兒腸道蠕動較快,其腸道相對地較成人長,與身長之比約為1:6(成人為1:4),腸系膜相對也較長,腸壁肌層薄,易有蠕動功能紊亂而引起嘔吐、腹脹,甚或發生腸扭轉、腸套疊。
新生兒絕大多數在生后12小時內開始排出粘稠、黑色或墨綠色的胎便,系胎兒腸粘液腺的分泌物、脫落的上皮細胞、膽汁、吞入的羊水或產道的血液等的混合物。生后3~4天排完。若生后24小時未排便,應檢查有無消化道先天畸形。
泌尿系統
新生兒腎臟在出生時已具有與成人數量相同的腎單位,但組織學上還未成熟。腎小球立方上皮細胞較多,而血管較少,濾過面積不足,按體表面積計算僅為成人的1/4~1/2。腎小管短而發育不良,回吸收及分泌功能有限,一般僅能維持正常的代謝。由于尿濃縮功能差,排出同樣溶質所需水分,新生兒比成人多2~3倍。
正常足月新生兒93%于生后24小時內開始排尿,生后頭數日,因液體攝入量少,每日排尿僅4~5次,1周以后,進水量增多,而膀胱容量小,每日排尿可達20次之多。
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