護(hù)士資格考試精神障礙知識(shí)點(diǎn)精講

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第三節(jié) 抑郁癥病人的護(hù)理

重點(diǎn)：抑郁癥的臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理措施

難點(diǎn)：抑郁癥的臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理措施

抑郁癥是以明顯而持久的心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。病情重者可有精神病性癥狀。遺傳因素及心理社會(huì)因素是抑郁癥的病因。

一、臨床表現(xiàn)

抑郁發(fā)作的表現(xiàn)可分為核心癥狀、心理癥狀群與軀體癥狀群三個(gè)方面。

1.核心癥狀 包括心境或情緒低落，興趣缺乏以及樂趣喪失三主征。這是抑郁的關(guān)鍵癥狀，診斷抑郁狀態(tài)時(shí)至少應(yīng)包括此三種癥狀中的一個(gè)。

2.心理癥狀群

包括焦慮;自責(zé)自罪;精神病性癥狀：主要是妄想或幻覺;認(rèn)知癥狀：主要是注意力和記憶力的下降;自殺觀念和行為;精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;自知力：大部分抑郁癥病人自知力完整。

3.軀體癥狀群

包括睡眠紊亂、食欲紊亂、性功能減退、精力喪失、晨重夜輕(情緒在晨間加重)、非特異性軀體癥狀。

二、治療原則

高度的安全意識(shí)，嚴(yán)防自殺;充分的藥物治療，足夠的劑量和療程;積極的社會(huì)心理干預(yù)。抗抑郁藥物的起效時(shí)間需要2～3周，一種藥物足量治療6-8周仍無(wú)效，方可考慮換藥。

三、護(hù)理問題 最主要的為自殺的危險(xiǎn)

四、護(hù)理措施

(一)一般護(hù)理原則

1.保護(hù)病人避免自我傷害行為的發(fā)生。

2.維持足夠的營(yíng)養(yǎng)、休息和衛(wèi)生。

3.增進(jìn)及充分利用支持系統(tǒng)。

4.指導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)壓力，重建適應(yīng)性應(yīng)對(duì)方法。

(二)心理護(hù)理

1.建立良好護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人訴說自己感受的痛苦和想法，幫助其分析、認(rèn)識(shí)精神癥狀。

2.了解病人的興趣愛好，鼓勵(lì)其參與、完成。

(三)對(duì)有自傷、自殺病人的護(hù)理

1.嚴(yán)密觀察病情變化及異常言行，警惕病人偽裝痊愈。

2.抑郁癥自殺的危險(xiǎn)因素①嚴(yán)重的抑郁情緒;②伴有自罪妄想;③缺乏家庭支持系統(tǒng);④有抑郁和自殺家族史;⑤有強(qiáng)烈的自殺觀念。

3.評(píng)估病人自殺危險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自殺跡象①寫遺書;②整理舊物;③突然關(guān)心他人;④了斷社會(huì)關(guān)系;⑤收藏藥品、刀、繩等。

4. 一旦發(fā)生自殺、自傷，應(yīng)立即隔離病人實(shí)施搶救。

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