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詢問病人的既往史和現病史，有無不適感覺，引起心律失常的原因和誘發因素;了解心律失常的類型、發作頻率，持續時間、治療效果以及對病人日常生活的影響;評估心律失常發作時的臨床表現，如心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等，病人的意識狀態及循環變化。
病人是否因心律失常引起的胸悶、心悸、乏力等不適而緊張不安，過于注意自己的脈搏;房顫病人有無因血栓脫落導致栓塞，使病人致殘而憂傷、焦慮;心動過速發作時，病人有無恐懼感;嚴重房室傳導阻滯病人生活自理的程度。安裝人工心臟起搏器者對手術及自我護理認識如何，有無情緒低落、信心不足。
臨床上對于心律失常病人，一般護理程序如下：
【護理評估】
詢問病人的既往史和現病史，有無不適感覺，引起心律失常的原因和誘發因素;了解心律失常的類型、發作頻率，持續時間、治療效果以及對病人日常生活的影響;評估心律失常發作時的臨床表現，如心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等，病人的意識狀態及循環變化。
病人是否因心律失常引起的胸悶、心悸、乏力等不適而緊張不安，過于注意自己的脈搏;房顫病人有無因血栓脫落導致栓塞，使病人致殘而憂傷、焦慮;心動過速發作時，病人有無恐懼感;嚴重房室傳導阻滯病人生活自理的程度。安裝人工心臟起搏器者對醫學教.育網搜集整理手術及自我護理認識如何，有無情緒低落、信心不足。
【常見護理診斷及醫護合作性問題】
1.活動無耐力：與心律失常致心排血量減少、組織缺血缺氧有關
2.焦慮與心律失常反復發作，對治療缺乏信心有關
3.潛在并發癥：猝死
【護理目標】
病人活動耐力增加;焦慮情緒減輕或控制，積極配合治療;心律失常的危險征兆能被及時發現并得到處理，未發生猝死。
【護理措施】
(一)一般護理
1.休息病人心律失常發作引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀時應保證病人充足的休息和睡眠，休息時避免左側臥位，以防左側臥位時感覺到心臟搏動而加重不適。
2.飲食給予富含纖維素的食物，以防便秘;避免飽餐及攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等。
(二)病情觀察連接心電監護儀，連續監測心率、心律變化，及早發現危險征兆。及時測量生命體征，測脈搏時間為1分鐘，同時聽心率。病人出現頻發多源性室性期前收縮、RonT室性期前收縮、室性心動過速、二度II型及三度房室傳導阻滯時，及時通知醫生并配合處理。監測電解質變化，尤其是血鉀。
(三)搶救配合準備搶救儀器(如除顫器、心電圖機、心電監護儀、臨時心臟起搏器等)及各種抗心律失常藥物和其他搶救藥品，做好搶救準備。
(四)用藥護理應用抗心律失常藥物時，密切觀察藥物的效果及不良反應，防止毒副反應的發生。
(五)介入治療的護理向病人介紹介入治療如心導管射頻消融術或心臟起搏器安置術的目的及方法，以消除病人的緊張心理，使病人主動配合治療。并做好介入治療的相應護理。
(六)健康指導
1.向病人講解心律失常的原因及常見誘發因素，如情緒緊張、過度勞累、急性感染、寒冷刺激、不良生活習慣(吸煙、飲濃茶和咖啡)等。
2.指導病人勞逸結合，有規律生活。無器質性心臟病者應積極參加體育鍛煉。保持情緒穩定，避免精神緊張、激動。改變不良飲食習慣，戒煙、酒，避免濃茶、咖啡、可樂等刺激性食物。保持大便通暢，避免排便用力而加重心律失常。
3.說明病人所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，囑病人堅持服藥，不得隨意增減藥物的劑量或種類。
4.教會病人及家屬測量脈搏的方法，心律失常發作時的應對措施及心肺復蘇術，以便于自我監測病情和自救。對安置心臟起搏器病人，講解自我監測與家庭護理方法。
5.定期復查心電圖和隨訪，發現異常及時就診。
【護理評價】
病人活動耐力增強，并能采取適當措施，減緩心排血量減少引起的不適;焦慮減輕或緩解;生命體征穩定，未發生猝死。
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（責任編輯：xll）
