考前關注：

一款隨時學習刷題的 APP  ||  2018護考新變化  ||  護士資格考試（先心病）輔導資料總匯

2018年護士資格考試準考證打印入口即將開通  ||  準考證打印入口

護士資格證考試基礎護理學復習講義：第七節（2.2）

第七節　生命體征的評估

二、脈搏的評估及護理

(3)脈搏強弱的異常

1)洪脈：當心排出量增加，動脈充盈度和脈壓較大時，脈搏強大有力，稱洪脈。常見于高熱、甲狀腺功能亢進的病人。

2)絲脈：又稱細脈。當心排出量減少，動脈充盈度降低，脈搏細弱無力時，捫之如細絲，稱絲脈。常見于心功能不全、大出血、休克等病人。

(4)動脈管壁彈性的異常：動脈硬化時，管壁變硬，失去彈性，且呈迂曲狀或條索狀，觸診如同按在琴弦上。常見于動脈硬化病人。

2.異常脈搏的護理

(1)觀察：觀察病人脈搏的頻率、節律、強弱及動脈管壁的彈性，以及其他相關癥狀。

(2)遵醫囑給藥，觀察藥物療效及不良反應，作好用藥指導。

(3)做好心理護理，消除顧慮。

(4)協助進行各項檢查，如心電圖等。

(三)測量脈搏的方法

1.測量部位　凡身體淺表靠近骨骼的動脈，均可用以診脈。常用的是橈動脈，其次有顳淺動脈、頸動脈、肱動脈、動脈、足背動脈、脛后動脈、股動脈等。

2.測量方法　觸診法，以橈動脈為例。

(1)診脈前，病人應情緒穩定，測量前30分鐘無過度活動，無緊張、恐懼等。

(2)病人取坐位或臥位，手臂舒適，手腕伸展。

(3)護士將示指、中指、無名指并攏，指端輕按于橈動脈處，按壓的力量大小以能清楚觸到搏動為宜。

(4)正常脈搏計數半分鐘，并將所測得數值乘2，即為脈率。如脈搏異常或危重病人應測1分鐘。若脈搏細弱而觸不清時，應用聽診器聽心率1分鐘代替觸診。

(5)記錄結果。

(6)脈搏短絀的測量：發現脈搏短絀的病人，應由兩位護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發出“起”、“停”口令，兩人同時開始，測1分鐘。記錄方法：心率/脈率。

3.注意事項

(1)診脈前，病人有劇烈活動或情緒激動時，應休息20～30分鐘后再測。

(2)不可用拇指診脈，以防拇指小動脈搏動與病人脈搏相混淆。

(3)為偏癱病人測脈搏，應選擇健側肢體。

（責任編輯：）

共2頁,當前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁