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2018護(hù)士資格證考試輔導(dǎo)資料:先天性心臟病-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

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?2018護(hù)士資格證考試輔導(dǎo)資料:先天性心臟病-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

先天性心臟病-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 (Patent ductus arteriosus, PDA)

動(dòng)脈導(dǎo)管:位于左鎖骨下遠(yuǎn)端的降主動(dòng)脈與左肺動(dòng)脈根部之間。

1. 血流動(dòng)力學(xué):一般情況下,主動(dòng)脈壓大于肺動(dòng)脈壓,不論在收縮期或舒張期,均有血流自主動(dòng)脈流向肺動(dòng)脈,肺血流量增加,左心舒張期負(fù)荷過(guò)重,排血量達(dá)正常3~4倍,左房、左室大。主動(dòng)脈血減少致周?chē)鷦?dòng)脈舒張壓下降,脈壓差增加,出現(xiàn)周?chē)苷鳌3霈F(xiàn)肺動(dòng)脈高壓右向左分流時(shí),造成下半身青紫,稱差異性紫紺。

2. 臨床表現(xiàn):癥狀取決于導(dǎo)管粗細(xì)。

(1)一般情況下無(wú)青紫,并發(fā)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)差異性青紫,有時(shí)擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。

(2)肺循環(huán)充血:易患呼吸道疾病。

(3)體循環(huán)減少:生長(zhǎng)發(fā)育落后,周?chē)苷鳌?/p>

(4)聽(tīng)診:(雜音來(lái)源于PDA的導(dǎo)管)

①LSB2可聞2~4/6級(jí)連續(xù)性機(jī)器樣雜音,伴震顫。

②P2被掩蓋。

③嬰兒期因肺動(dòng)脈壓高或合并肺動(dòng)脈高壓時(shí),主、肺動(dòng)脈壓差在舒張期不顯著,往往僅聽(tīng)到收縮期雜音。

3. X線:主動(dòng)脈結(jié)大。

4. 并發(fā)癥:支氣管肺炎,充血性心衰,感染性心內(nèi)膜炎(贅生物在室間隔肺動(dòng)脈內(nèi)膜面,壓差低處)。

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