第二章 妊娠期婦女的護理
1.胎盤的形成:胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜構成。是母體與胎兒間進行物質交換的
2.絨毛膜促性腺激素(HCG):在受精后10天左右即可用放射免疫法自母體血清中測出,成為診斷早孕的敏感方法之一。其作用是維持妊娠、營養黃體,使子宮內膜變為蛻膜,維持受精卵生長發育。至妊娠8~10周時分泌達高峰,持續1~2周后逐漸下降。
3.妊娠足月時羊水量約1000ml。在妊娠的任何時期,如羊水量超過2000ml,可診斷為羊水過多;如在妊娠晚期羊水量少于300ml,可診斷為羊水過少。
4.妊娠足月胎兒的臍帶長約30~70cm,內有一條管腔較大、管壁較薄的臍靜脈和兩條管腔較小、管壁較厚的臍動脈。
5.妊娠開始的8周是胎體主要器官發育形成時期,稱為胚胎;從第9周起稱為胎兒。
8周末:面部已初具人形,B超檢查可見胎心搏動。
12周末:外生殖器已發育,部分可分辨性別。
16周末:可確定性別,部分經產婦自覺胎動。
20周末:臨床上聽到胎心音。
24周末:各臟器均已發育,皮下脂肪開始沉積,出現眉毛及眼毛。
28周末:身長35cm,體重1000g,若能加強護理,可以存活。
32周末:面部髦毛已脫。
36周末:身長約45cm,體重約2500g,出生后生活能力良好,基本可存活。
40周末:胎兒成熟,身長約50cm,體重約3000g,哭聲響亮,吸吮力強,生活能力強,能很好存活。
6.子宮體:增大變軟,妊娠12周超出盆腔,妊娠晚期子宮略向右旋。
7.子宮峽部:非孕時長1cm,隨妊娠進展而拉長變薄,妊娠晚期形成子宮下段,臨產時達7~1Ocm,成為軟產道的一部分。
8.血液循環系統:
1)心臟 向上、向前移位,心率增加10~15次/分。心尖區、肺動脈區可聽到收縮期雜音。
2)心排出量和血容量 循環血容量于妊娠6周起開始增加,至32~34周達高峰,約增加30%~45%,平均約增加1500ml。血液稀釋,出現生理性貧血。
3)血液處于高凝狀態。白細胞稍增加。
孕婦長時間仰臥時,壓迫下腔靜脈,能引起回心血量減少,可發生仰臥位低血壓綜合征。
9.停經是妊娠最早及最重要的癥狀。
10.早孕反應:約半數婦女在停經6周左右出現,一般約持續12周左右后消失。
11.婦科檢查:陰道和子宮頸充血、變軟、呈紫藍色。子宮增大,子宮峽部極軟,宮體與宮頸似不相連,稱“黑加征”,為早孕典型體征。
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