細菌性肝膿腫病人的護理
處理原則:
早診斷,早治療,包括處理原發病、避免并發癥。
1.非手術治療:適用于急性期尚未局限的肝膿腫和多發性小膿腫。
(1)支持治療:
(2)應用抗菌藥:大劑量、聯合應用抗菌藥。
(3)經皮肝穿刺膿腫置管引流術:
單個較大膿腫可在B超引導下穿刺抽膿,抽除膿液后可向膿腔注入抗菌藥,或由穿刺針內插入PTCD導管或細硅膠管作持續引流。
(4)中醫中藥治療:以清熱解毒為主。
2.手術治療
(1)膿腫切開引流術:適用于較大的膿腫。
(2)肝葉切除術
護理措施:
1.有效控制感染,注意高熱護理
(1)引流管護理:旨在徹底引流膿液,促進膿腔閉合
1)固定:妥善固定引流管,防止滑脫。
2)體位:半臥位,以利引流和呼吸。
3)嚴格遵守無菌原則:每天用生理鹽水多次或持續沖洗膿腔,觀察和記錄膿腔引流液的色、質和量。
4)防止感染:每天更換引流瓶。
5)拔管:當膿腔引流液少于10ml時,可拔除引流管,改為凡士林紗條引流,適時換藥,直至膿腔閉合。
(2)高熱護理
1)病室內溫度和濕度:保持病室空氣新鮮,定時通風,維持室溫于18~22℃,濕度為50%~70%。
2)保持舒適
3)觀察
4)攝水量:除須控制入水量者,保證高熱病人每天至少攝入2000ml液體,以防缺水。
5)物理降溫:頭枕冰袋、乙醇擦浴、灌腸(4℃生理鹽水)等。
6)藥物降溫:必要時用解熱鎮痛藥,如安乃近、柴胡等。
7)觀察不良反應:
2.病情觀察:
3.營養支持:高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的食物
保證足夠的液體攝入量
必要時經靜脈輸注血制品或提供腸內、外營養支持
4.其他:止痛
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