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關于2018年護士執業資格考試的兩三事

第八節　病人飲食的護理

(8)胃管插至所標記處，先證實胃管在胃內，方法有三種：

1)將胃管末端接無菌注射器回抽，可抽出胃液。

2)將導管末端放入盛有水的碗中，無氣泡溢出。如有大量氣泡，證明已誤入氣管。

3)將聽診器放在病人胃部，用無菌注射器迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲。

(9)用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。

(10)灌注食物及藥物，方法是：先注入少量溫開水，再緩慢注入流質食物或藥物，注入后，

再注入適量溫開水沖洗胃管，以避免食物存積管腔中變質，造成胃腸炎或堵塞管腔。

(11)將胃管末端反折，用紗布包好，夾緊后用別針固定于病人枕旁。

(12)安置病人，整理床單位，清理用物，鼻飼用物每餐后清洗，每日消毒一次。

(13)洗手，記錄插管時間、病人的反應、鼻飼液的種類及每餐飲食量。

2.拔出胃管的方法 病人停止鼻飼或長期鼻飼需要換胃管時，應拔出胃管。

(1)將彎盤置于病人頜下，用夾子夾緊胃管末端(避免拔管時，液體反流入呼吸道)，放入彎盤內，輕輕揭去固定的膠布。

(2)用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑病人做深呼吸，在病人呼氣時拔管，邊拔邊擦，到咽喉部時迅速拔出。

(3)全部拔出后，將胃管放入彎盤內，清潔病人口、鼻及面部，擦拭膠布痕跡。

(4)協助病人漱口，取舒適臥位，整理床單位。

(5)洗手，記錄拔管時間、病人的反應。

3.注意事項

(1)插入胃管會給病人帶來很大心理壓力，因此插管前應進行有效溝通，取得病人及家屬的理解，使其愿意合作。

(2)插管時，動作應輕、穩，當胃管通過食管的三個狹窄處，即環狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處時，更應輕、慢，以免損傷食管黏膜。

(3)插管后，必須先證實胃管在胃內，方可灌注食物。

(4)通過鼻飼管給藥時，應先核對藥物，將藥片研碎、溶解后，再灌入。

(5)鼻飼量每次不應超過200ml，間隔時間不少于2小時。

(6)長期鼻飼的病人，應每日進行口腔護理，胃管每周更換。方法是：晚上最后一次鼻飼后，拔出胃管，第二天早晨再由另一側鼻孔插入。

(7)凡上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食管手術后的病人禁用鼻飼法。

（責任編輯：）

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