護士資格考試損傷、中毒病人知識點精講
為了幫助考生系統的復習2012年護士執業資格考試課程全面的了解護士執業資格考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2012年護士執業資格考試輔導資料，希望對您參加本次考試有所幫助!
第五節 一氧化碳中毒病人的護理
考點：臨床表現
輔助檢查
治療原則
護理措施
由于人體短期內吸人過量一氧化碳可導致全身組織缺氧，最終發生腦水腫和中毒性腦病。
一、病因
一氧化碳是無色、無臭、無味的氣體，含碳物質燃燒不完全時，可產生一氧化碳(co)，俗稱煤氣。一氧化碳經呼吸道進入血液，與紅細胞內血紅蛋白結合形成穩定的碳氧血紅蛋白
(cohb)。由于co與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，故易造成碳氧血紅蛋白在體內的蓄積。cohb不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，即氧不易釋放到組織，從而導致組織和細胞的缺氧。此外，co還可抑制細胞色素氧化酶，直接抑制組織細胞內呼吸。這些因素更加重組織、細胞缺氧。co中毒時，腦、心對缺氧最敏感，常最先受損。
@#試題分析
試題分析
co中毒時，常最先受損的臟器官是?
a.腦
b.肝
c.肺
d.腎
e.胃 答案：a
二、臨床表現
根據臨床癥狀的嚴重程度及血液中碳氧血紅蛋白的含量，將急性co中毒分為輕、中、重 三度。
1.輕度中毒
病人感頭痛、頭暈、四肢無力、胸悶、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、心悸、嗜睡或意識模糊。此時如能及時脫離中毒環境，吸入新鮮空氣，癥狀可較快消失。
2.中度中毒
除上述癥狀加重外，病人常出現淺昏迷、脈快、皮膚多汗、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。此時如能及時脫離中毒環境，給予加壓吸氧后，常于數小時后清醒，一般無明顯的并發癥。
試題分析
一氧化碳中度中毒的典型體征是——
a.四肢無力
b.意識模糊
c.口唇櫻桃紅色
d.血壓下降
e.呼吸、循環衰竭
答案：c
3.重度中毒
病人進人深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環衰竭而死亡。
4.遲發性腦病(神經精神后發癥)
重度中毒病人搶救清醒后，經過約2～60天的“假愈期”，可出現遲發性腦病的癥狀，如精神意識障礙等癥狀，去大腦皮質狀態、帕金森綜合征、肢體
癱瘓、癲癇、周圍神經病變，去大腦皮質狀態是大腦皮質局灶性功能障礙，如失語、失明或繼發性癲癇，約占重度中毒的50%左右，多在急性中毒后1～2周內發生。昏迷時間超過48小時者，遲發性腦病發生率較高。
三、輔助檢查
1.血液碳氧血紅蛋白測定 輕度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%，中度中毒
時血液碳氧血紅蛋白濃度為30%～40%，重度中毒時為50%以上。血液碳氧血紅蛋白測定是對確診有價值的指標，采取血標本一定要及時，否則離開現場后數小時碳氧血紅蛋白會逐漸消失。
2.腦電圖檢查 可見缺氧性腦病的波形。
根據一氧化碳接觸史、急性中毒的癥狀和體征及血液碳氧血紅蛋白試驗陽性，可以診斷為一氧化碳中毒。
相關文章：
更多關注：護士執業資格考試模擬試題 考試報考條件 考試培訓 最新考試動態
（責任編輯：中大編輯）
