護士資格考試妊娠、分娩和產褥期知識點精講
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七、妊娠期常見癥狀及其護理
(一)臨床表現
常見的有惡心、嘔吐，一般12周左右消失。在妊娠初3個月及末3個月可出現尿頻、尿急、白帶增多。妊娠后期常有踝部及小腿
下半部輕度水腫，還出現便秘、腰背痛、下肢肌肉痙攣、仰臥性低血壓、生理性貧血和失眠。
(二)護理措施
1.應避免空腹，少量多餐;食用清淡食物;妊娠劇吐需住院治療。
2.白帶增多時囑孕婦保持外陰部清潔。
3.囑孕婦左側臥位，下肢墊高15度，避免長時間站或坐。適當限制鹽的攝入。
4.養成定時排便的良好習慣，不可隨便使用大便軟化劑或輕瀉劑。
5.指導孕婦穿低跟鞋，俯拾或抬舉物品時，上身直立，彎曲膝部，用下肢力量。
6.每日堅持戶外活動，下肢肌肉痙攣時遵醫囑口服鈣劑。
7.適當增加含鐵食物的攝入。如病情需要補充鐵劑，應在餐后20分鐘服用，以減輕對胃腸道的刺激。
例題：有關孕期衛生下述哪項不正確
a.孕期飲食應多樣化
b.孕早期，激素、抗生素應禁用或慎用
c.孕晚期應取仰臥位
d.妊娠后2個月避免盆浴
e.妊娠頭3個月、后2個月禁止性生活
【答案】c
【解析】囑孕婦左側臥位，下肢墊高15度，避免長時間站或坐。
第三節 分娩期婦女的護理
重點：影響分娩的因素、正常分娩婦女的護理
難點：影響分娩的因素、正常分娩婦女的護理
妊娠滿28周及以后，胎兒及其附屬物由母體產道娩出的過程，稱為分娩。妊娠滿37周至不滿42足周間分娩，稱為足月產。妊娠滿28周至不滿37足周間分娩，稱為早產。妊娠滿42周以上分娩，稱為過期產。
一、影響分娩的因素
影響正常分娩的因素包括產力、產道、胎兒和精神心理因素。
(一)產力
1.子宮收縮力分娩時子宮肌產生規律性收縮稱宮縮，是臨產后的主要動力。臨產后正常的子宮收縮具有三個特點：節律性：宮縮具有節律性是臨產的重要標志之一;對稱性和極性;縮復作用。
2.腹肌及膈肌收縮力是第二產程時娩出胎兒的主要輔助力量。
3.肛提肌收縮力宮縮時可協助胎先露完成內旋轉及仰伸、協助胎盤娩出。
(二)產道
1.骨產道骨盆腔分為3個骨盆平面，以入口前后徑、中骨盆橫徑、出口橫徑為主。
2.軟產道由子宮下段、子宮頸、陰道和骨盆底軟組織構成。分娩時子宮下段形成、宮頸管消失、宮頸口擴張直至10cm，還伴有骨盆底、陰道和會陰的變化。
(三)胎兒
1.胎兒大小
(1)胎頭顱骨：胎頭顱骨由頂骨、額骨、顳骨各兩塊及枕骨一塊構成。
(2)胎頭徑線
1)雙頂徑：是胎頭最大橫徑，一般足月妊娠時平均值約為9.3cm。
2)枕額徑：胎頭以此徑銜接。妊娠足月時平均為11.3cm。
3)枕下前囟徑：妊娠足月時平均值約為9.5cm，胎頭俯屈后以此徑通過產道。
4)枕頦徑：妊娠足月時平均值約為13.3cm。
2.胎位胎體縱軸與骨盆軸相一致，容易通過產道。矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標記。
3.胎兒畸形當胎兒某一部分發育不正常，如腦積水等，通過產道發生困難。
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（責任編輯：中大編輯）
