護士資格考試妊娠、分娩和產褥期知識點精講
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第二十四節 晚期產后出血病人的護理
重點：晚期產后出血的臨床表現與護理措施
難點：晚期產后出血的臨床表現與護理措施
分娩24小時后，在產褥期內發生的子宮大量出血，稱晚期產后出血。以產后1～2周發病最常見。胎盤、胎膜殘留是最常見的原因。
一、臨床表現
1.胎盤、胎膜殘留 表現為血性惡露持續時間延長，以后反復出血或突然大量流血。
2.蛻膜殘留 宮腔刮出物病理檢查可見壞死蛻膜，但不見絨毛。
3.子宮胎盤附著面 感染或復舊不全表現為突然大量陰道流血，檢查發現子宮大而軟，宮口松弛，陰道及宮口有血塊堵塞。
4.剖宮產術后 子宮傷口裂開多發生在術后2～3周，出現大量陰道流血，甚至引起休克。
二、治療原則
給予足量廣譜抗生素、子宮收縮劑、支持療法及中藥治療和手術治療。
三、護理措施
(一)預防
1.剖宮產時做到合理選擇切口，合理縫合。
2.產后應仔細檢查胎盤、胎膜。
3.術后應用抗生素，嚴格無菌操作，預防感染。
(二)失血性休克病人的護理
為病人提供安靜的環境。嚴密觀察出血征象及生命體征。
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（責任編輯：中大編輯）
