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51、常用的化學(xué)消毒劑-護士考試知識點：
(1)高效類消毒劑：
高效類消毒劑能殺滅一切微生物，包括芽胞。
1)過氧乙酸：0.2%溶液用于手的消毒，浸泡2min;0.5%溶液用于餐具消毒，浸泡30～60min;1%～2%溶液用于室內(nèi)空氣消毒;l%溶液用于體溫表消毒，浸泡30min.過氧乙酸對金屬有腐蝕性，不能浸泡金屬類物品。應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用并放于陰涼處，以防高溫引起爆炸。
2)戊二醛：2%戊二醛常用于浸泡金屬器械及內(nèi)鏡等，消毒時間需30～60min，滅菌時間需10h.應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。
3)甲醛：40%甲醛熏蒸消毒空氣和某些物品;4%～l0%甲醛用于浸泡器械及內(nèi)鏡。甲醛蒸汽穿透力弱，消毒的物品須懸掛或抖散。熏蒸消毒要求室溫在18℃以上，相對濕度在70%～90%.
4)含氯消毒劑：常用的有氯胺T、漂白粉、二氯異氰脲酸鈉(優(yōu)氯凈)。0.5%漂白粉溶液或0.5%～l%氯胺溶液用于消毒餐具、便器等，浸泡30min.1%～3%漂白粉，溶液或0.5%～3%氯胺溶液用于噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。干粉用于消毒排泄物。漂白粉與糞便1：5用量攪拌后，放置2h，尿液每lOOml加漂白粉lg，放置lh.消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，保存在密閉容器內(nèi)，置于干燥、陰涼、通風(fēng)處。因有褪色和腐蝕作用，不宜用于金屬制品、有色衣物及油漆家具的消毒。
5)過氧化氫
6)碘酊：2%碘酊用于皮膚消毒和一般皮膚感染，涂擦后20s，再用75%乙醇脫碘。碘酊不能用于黏膜消毒。皮膚過敏者禁用。碘對金屬有腐蝕作用，不能浸泡金屬器械。用后需加蓋保存。
(2)中效類消毒劑：
殺滅細菌繁殖體、病毒，不能殺滅芽胞。
1)乙醇：75%乙醇用于皮膚消毒，也可用于浸泡銳利金屬器械及體溫計。95%乙醇可用于燃燒滅菌。乙醇易揮發(fā)，故應(yīng)加蓋保存并定期測試，以保持有效濃度。乙醇有刺激性，不宜用于黏膜及創(chuàng)面消毒。應(yīng)存放于陰涼、避火處。
2)碘伏：5%碘伏溶液用于皮膚消毒;20%溶液用于消毒體溫計，應(yīng)連續(xù)浸泡2次，每次30min.碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，故宜現(xiàn)配現(xiàn)用，還應(yīng)密閉、避光、置陰涼處保存。
3)洗必泰：0.02%溶液用于手的消毒，浸泡3min;0.05%溶液用于黏膜消毒;0.1%溶液用于器械消毒，浸泡30min.
4)苯扎溴銨酊：0.1%溶液用于皮膚、黏膜消毒。
(3)低效類消毒劑：
不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒和芽胞。
如苯扎溴銨(新潔爾滅)，其0.05%溶液用于黏膜消毒;0.1%溶液用于皮膚消毒;0.1%溶液浸泡金屬器械時加入0.5%亞硝酸鈉可防銹。苯扎溴銨有吸附作用，溶液內(nèi)勿投入紗布、毛巾等;是陽離子表面活性劑，對陰離子表面活性劑(如肥皂)有拮抗作用;對鋁制品有破壞作用，勿用鋁制容器盛裝。
52、護士考試輔導(dǎo)之昏迷病人的護理：
(1)密切觀察病情變化：觀察生命體征、昏迷的程度、瞳孔的變化，注意有無癱瘓、腦膜刺激征、抽搐等伴隨癥狀，并詳細記錄。
(2)若出現(xiàn)體溫急驟升高、脈搏漸弱轉(zhuǎn)慢、呼吸不規(guī)則、血壓波動、瞳孔散大、對光反應(yīng)消失，均提示病情嚴重須及時與師配合搶救。
(3)確保呼吸道通暢學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。
(4)尿便異常的護理：留置導(dǎo)尿的護理;保持大便通暢;保持會陰部的清潔、干燥。
(5)并發(fā)癥的預(yù)防及護理：預(yù)防呼吸道感染;預(yù)防褥瘡。
53、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)一直是護士執(zhí)業(yè)資格考試的常見內(nèi)容，為大家整理搜集了相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助。
(1)腹痛：
最主要的癥狀(約95%的病人)多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇，可因進食而增強，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側(cè)腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭炎癥為主，常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。有時單用嗎啡無效，若合并膽管結(jié)石或膽道蛔蟲，則有右上腹痛，膽絞痛。
(2)惡心嘔吐：
2/3的病人有此癥狀，發(fā)作頻繁，早期為反射性，內(nèi)容為食物、膽汁。晚期是由于麻痹性腸梗阻引起，嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者，多為并發(fā)膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時出現(xiàn)，膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發(fā)生之后。
(3)腹脹：
在重型者中由于腹腔內(nèi)滲出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性腸梗阻致腸道積氣積液引起腹脹|。
(4)黃疸：
約20%的病人于病后1～2天出現(xiàn)不同程度的黃疸。其原因可能為膽管結(jié)石并存，引起膽管阻塞，或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現(xiàn)黃疸，黃疸越重，提示病情越重，預(yù)后不良。
(5)皮下出血：
僅發(fā)生于嚴重出血壞死性胰腺炎，在起病后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。主要系外溢的胰液沿組織間隙到達皮下，溶解皮下脂肪，使毛細血管破裂出血所致。表現(xiàn)為皮膚出血斑點，腰部藍棕色斑或臍周圍藍色改變。
(6)水、電解質(zhì)紊亂：
由于嘔吐和胰周滲出，多數(shù)病人可有輕重不等的脫水和代謝性酸中毒。嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒。部分病例可因低血鈣而引起手足抽搐。
(7)發(fā)熱：
多為中度熱：38～39℃之間，一般3～5天后逐漸下降。但重型者則可持續(xù)多日不降，提示胰腺感染或膿腫形成，并出現(xiàn)中毒癥狀，嚴重者可體溫不升。合并膽管炎時可有寒戰(zhàn)、高熱。
(8)手足抽搐：
為血鈣降低所致。系進入腹腔的脂肪酶作用，使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，后者與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣，因而血清鈣下降，如血清鈣<1.98mmol/L(8mg%)，則提示病情嚴重，預(yù)后差。
(9)休克：
多見于急性出血壞死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量滲液出血，腸麻痹腸腔內(nèi)積液，嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。另外，吸收大量蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，導(dǎo)致中毒性休克的發(fā)生。主要表現(xiàn)煩躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脈細、呼吸淺快、血壓下降、尿少。嚴重者出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難，譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到，無尿，BUN>100mmol/L，腎衰竭等。
(10)急性呼吸衰竭：
其臨床特點是突然發(fā)生進行性呼吸窘迫，過度換氣，發(fā)紺，焦急，出汗等，常規(guī)氧療法不能使之緩解。
(11)急性腎衰竭：
重癥急性胰腺炎者23%可出現(xiàn)急性腎衰竭，死亡率高達80%，其發(fā)生原因與低血容量、休克和胰激肽的作用有關(guān)。胰酶引起血凝異常，出現(xiàn)高凝狀態(tài)，產(chǎn)生微循環(huán)障礙，導(dǎo)致腎缺血缺氧。
(12)循環(huán)功能衰竭：
重癥胰腺炎可引起心力衰竭與心律失常，后者可酷似心肌梗死|。
(13)胰性腦病：
發(fā)生率約5.9%～11.9%，表現(xiàn)為神經(jīng)精神異常，定向力缺乏，精神錯亂，伴有幻想，幻覺，躁狂狀態(tài)等。常為一過性，可完全恢復(fù)正常，也可遺留精神異常。
54、 護士考試重點之冷療的禁忌：
1.大片組織受損、局部血循環(huán)不良或感染性休克，微循環(huán)明顯障礙、皮膚顏色青紫時，不宜用冷敷，以免加重微循環(huán)障礙，促進組織壞死。
2.慢性炎癥或深部有化膿病灶時，不宜冷療，以免使局部血流量減少，影響炎癥吸收。
3.忌用冷的部位。枕后、耳廓、陰囊處忌用冷療，以防凍傷。心前區(qū)忌冷，以防反射性心率減慢，心房、心室纖顫及傳導(dǎo)阻滯。腹部忌冷，以防腹瀉。足底忌冷，以防反射性末梢血管收縮，影響散熱或引起一過性的冠狀動脈收縮學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。出血熱、麻疹、高血壓、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和體質(zhì)很差的病人忌用冷療，以防周圍血管收縮，血壓升高。
55、熱療的禁忌-護士考試重點：
1.急性腹部疾患尚未明確診斷前不宜用熱療。熱療雖能減輕疼痛，但易掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療。
2.面部危險三角區(qū)感染化膿時忌作熱療。因該處血管豐富又無瓣膜，且與顱內(nèi)海綿竇相通;熱療能使血管擴張，導(dǎo)致細菌和毒素進入血循環(huán)，使炎癥擴散，造成嚴重的顱內(nèi)感染和敗血癥。
3.各種臟器出血者禁用熱療。因用熱可使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管的通透性，而加重出血。
4.軟組織挫傷、扭傷或砸傷初期(前三天)忌用熱療學(xué)|教育網(wǎng)搜集。因熱療促進血循環(huán)，增加皮下出血及疼痛。
5.皮膚濕疹、細菌性結(jié)合膜炎，應(yīng)禁忌熱敷。因熱敷后可使局部溫度升高，有利于細菌繁殖和分泌物增多而加重病情。
56、熱療的作用-護士考試知識點：
(一)促進炎癥的消散或局限，當(dāng)熱的物質(zhì)與皮膚直接接觸時，把熱傳到皮膚，使局部血管擴張，改善血循環(huán)，增強新陳代謝和白細胞的吞噬功能。因而在炎癥早期用熱可促進炎性滲出物的吸收和消散，在炎癥后期用熱可使炎癥局限。同時，因白細胞釋放蛋白溶解酶溶解壞死組織，有助于壞死組織的清除與組織修復(fù)。
(二)解除疼痛溫?zé)岬拇碳つ芙档屯从X神經(jīng)的興奮性，改善血循環(huán)，減輕炎性水腫及組織缺氧，加速致痛物質(zhì)(組織胺等)的排出;又由于滲出物逐漸吸收，從而解除對局部神經(jīng)末梢的壓力學(xué)\教育網(wǎng)整理搜集。溫?zé)崮苁辜∪狻⒓〗 ㈨g帶等組織松弛，可解除因肌肉痙攣、強直而引起的疼痛，臨床上常用于腰肌勞損、胃腸痙攣、腎絞痛等。
(三)減輕深部組織充血局部用熱刺激神經(jīng)末梢，引起反射性血管擴張，體表血流增加，相對減輕了深部組織的充血。
(四)保暖冬天常對危重、小兒、老年及末梢循環(huán)不良的病人進行保暖，以促進血循環(huán)，維持體溫的相對恒定，使病人舒適。
57、氧氣吸入法是通過給病人吸入高于空氣中氧濃度的氧氣，來提高病人肺泡內(nèi)的氧分壓，達到改善組織缺氧為目的的一種治療方法。
氧氣吸入的適用范圍：血氣分析檢查是用氧的指標(biāo)，當(dāng)病人PaO2低于6.6kPa時(正常值10.6-13.3kPa,6.6kPa為最低限值)，則應(yīng)給予吸氧。
1.呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量者，如哮喘、支氣管、肺氣腫、肺不張等。
2.心功能不全，使肺部充血而致呼吸困難者，如心力衰竭時出現(xiàn)的呼吸困難。
3.各種中毒引起的呼吸困難，使氧不能由毛細血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧，如巴比妥類藥物中毒、一氧化碳中毒等。
4.昏迷病人如腦血管意外或顱腦損傷病人學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。
5.某些外科手術(shù)后病人，大出血休克病人，分娩產(chǎn)程過長胎心音異常等。
58、護士考試輔導(dǎo)之缺氧的臨床表現(xiàn)：
(一)輕度缺氧
無明顯的呼吸困難，僅有輕度紫紺，神志清楚。血氣為動脈血氧分壓(PaO2)6.6-9.3kPa，二氧化碳分壓(PaO2)大于6.6kPa.
(二)中度缺氧
紫紺明顯，呼吸困難，神志正常或煩躁不安。(PaO2)4.6-6.6kPa，PaO2大于9.3kPa.
(三)重度缺氧
顯著紫紺，學(xué)教育網(wǎng)整理，三凹征明顯(胸骨上、鎖骨上和肋間隙凹陷)，病人失去正常活動能力呈昏迷或半昏迷狀態(tài)。PaO2在4.6kPa以下。PaO2大于11.9kPa以上。
59、刮宮術(shù)術(shù)前術(shù)后處理-護士考試復(fù)習(xí)：
【術(shù)前準(zhǔn)備】
1.術(shù)前不需禁食。
2.出血多時，應(yīng)準(zhǔn)備輸液輸血，有感染者需抗感染。
3.認真清洗消毒外陰，手術(shù)時必須先用10%肥皂水順序徹底擦洗外陰部，再用溫水沖洗，擦干，涂1：1000硫柳汞酊。
【術(shù)后處理】
1.臥床休息1～2h，觀察出血量及有無異常腹痛，無異常情況者可下地活動。
2.術(shù)后如有體溫升高，白細胞增多，應(yīng)查明原因，予以處理。
3.必要時注射宮縮劑學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。
4.1月內(nèi)避免性生活。
60、產(chǎn)后出血的原因是護士資格考試的重要考點，為了讓護士考生更好的復(fù)習(xí)，搜集整理了其相關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下：
(1)子宮收縮乏力。
①全身性因素：有消耗性疾病，營養(yǎng)不良，嚴重貧血，產(chǎn)程延長或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的，使用過多的鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑和降壓藥等。
②局部因素：羊水過多，巨大兒，多胎等子宮肌纖維過度伸展，子宮肌纖維退行性變，前置胎盤等。
(2)胎盤滯留和殘留，妨礙了子宮收縮。
(3)軟產(chǎn)道損傷學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。
(4)凝血功能障礙：重型胎盤早剝，妊高征、死胎、羊水栓塞等。
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