(4-6題共用題干)

男性，46歲。風心病聯合瓣膜病10年，近5年來經常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次/min，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側胸腔積液

4.本例右側胸腔積液產生的機制是

A.營養不良，血漿蛋白降低

B.心源性肝硬化

C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻

D.鈉水潴留

E.胸膜缺氧，毛細血管通透性增高

5.在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是

A.嚴重心律失常

B.妊娠與分娩

C.肺部感染

D.過勞和情緒激動

E.輸液過量和過快

6.本例肝大和肝病的肝大，最主要的鑒別是

A.血漿白蛋白正常

B.轉氨酶正常

C.無黃疸

D.兩對半陰性

E.靜脈壓增高

正確答案:4.C;5.C;6.E

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