護(hù)士資格考試妊娠、分娩和產(chǎn)褥期知識(shí)點(diǎn)精講

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二、正常分娩婦女的護(hù)理

(一)枕先露的分娩機(jī)制

分娩機(jī)制是指胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。臨床上枕先露以枕左前位最多見。

1.銜接指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接(入盆)。銜接時(shí)胎頭以枕橫徑入盆。

2.下降

3.俯屈

4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)

5.仰伸

6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

7.胎兒娩出

(二)先兆臨產(chǎn)

不規(guī)律的子宮收縮，收縮持續(xù)<30秒，間隔10～20分鐘，收縮強(qiáng)度不進(jìn)行性加強(qiáng)，間隔時(shí)間不一;胎兒下降感;見紅

(三)臨產(chǎn)診斷

有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇時(shí)間5～6分鐘左右，同時(shí)伴有進(jìn)行性子宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

(四)產(chǎn)程分期

分娩的全過程是從規(guī)律性宮縮開始至胎兒胎盤娩出，稱為總產(chǎn)程。分為三個(gè)產(chǎn)程。

1.第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期)從有規(guī)律宮縮開始至宮口開全。初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6～8小時(shí)。

2.第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)從宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1～2小時(shí)。經(jīng)產(chǎn)婦約需幾分鐘至1小時(shí)。

3.第三產(chǎn)程(胎盤娩出期)從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5～15分鐘，一般不超過30分鐘。

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