選擇題
1、 患者女性，46歲。主訴呼吸困難、胸痛伴暈厥1次，擬診“風濕性心臟病”入院。心臟聽診：心率86次/分，律齊，胸骨右緣第2肋間可聞及粗糙而響亮的吹風樣收縮期雜音。考慮該患者的病理解剖診斷是
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關閉不全
C.主動脈瓣狹窄
D.主動脈瓣關閉不全
E.肺動脈瓣狹窄
標準答案： c
解 析：胸骨右緣第2肋間是主動脈瓣聽診區，此處雜音提示主動脈瓣病變，可聞及粗糙而響亮的吹風樣收縮期雜音提示主動脈瓣狹窄。
2、 患者男性，65歲。有心房顫動病史，清晨起床自行上廁所時摔倒，家人發現其口角歪斜，自述左側上、下肢麻木。送醫院檢查：神志清楚，左側偏癱，CT見低密度影。最可能的診斷是
A.腦出血
B.腦挫傷
C.腦震蕩
D.蛛網膜下腔出血
E.腦梗死
標準答案： e
解 析：患者有心房顫動病史，易形成附壁血栓，血栓脫落可形成栓子堵塞腦血管，患者臨床表現及CT所見均支持腦梗死診斷。
3、 患者女性，36歲。因風濕性關節炎引起關節疼痛，在服用阿司匹林時，護士囑其飯后服用的目的是
A.減少對消化道的刺激
B.提高藥物的療效
C.降低藥物的毒性
D.減少對肝臟的損害
E.避免尿少時析出結晶
標準答案： a
解 析：因阿司匹林在服用后易出現胃腸道反應如胃部不適、惡心等，飯后服用可減少對消化道的刺激。
4、 支氣管肺癌最常見的早期癥狀是
A.發熱
B.陣發性刺激性干咳
C.乏力
D.反復肺部感染
E.胸痛
標準答案： b
解 析：支氣管肺癌最常見的早期癥狀是陣發性刺激性干咳，與癌組織刺激有關，發熱、乏力、反復肺部感染及胸痛均是肺癌的表現，但不是早期癥狀。
5、 患者女性，57歲。診斷為急性心肌梗死，經治療后疼痛緩解。現突然出現煩躁不安，大汗，皮膚濕冷，測血壓80/50mmHg，心率110次/分，尿量20ml/h。應考慮為
A.急性心力衰竭
B.心律失常
C.心源性休克
D.心臟破裂
E.乳頭肌斷裂
標準答案： c
解 析：急性心力衰竭、心律失常、心源性休克均為急性心肌梗死病程中的常見臨床表現。該患者血壓下降、煩躁不安、皮膚濕冷、脈搏細速均為休克的表現，原發病為急性心肌梗死，故為心源性休克。
6、 患者，男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病，肺部感染”收入院，經吸氧、抗炎、祛痰平喘等治療后，患者近日出院，護士對其進行腹式呼吸指導不正確的是
A.用鼻吸氣，口呼氣
B.吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部下陷
C.呼與吸時間比為2：1～3：1
D.每次30分鐘
E.深而慢的呼吸模式
標準答案： d
解 析：腹式呼吸是深而慢的呼吸模式，通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓練;用鼻吸氣，經口呼氣;吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷;呼與吸時間比為2：1～3：1;每次10分鐘左右。
7、 患者，男性，70歲，有COPD病史、因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現神志不清，發紺，作血氣分析PH7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，應給予
A.高濃度、高流量持續吸氧
B.高濃度、高流量間斷吸氧
C.低濃度、低流量間斷吸氧
D.低濃度、低流量持續吸氧
E.酒精濕化吸氧
標準答案： d
解 析：動脈血氣分析提示II型呼吸衰竭，COPD合并II型呼吸衰竭的氧療原則是低濃度、低流量持續吸氧。
8、 患者男性，58歲。有關節炎2個月，初為左側指、趾關節痛，半個月后右側指、趾關節也痛，近1個月來雙側腕、踝關節及肘、膝關節痛，初為游走性，現為固定性，活動受限。實驗室檢查示類風濕因子陽性。最可能的診斷是
A.類風濕性關節炎
B.過敏性紫癜關節損害
C.類風濕病全身型
D.類風濕病多關節型
E.類風濕病少關節型
標準答案： a
解 析：類風濕因子陽性，同時有各關節疼痛、關節畸形，故最有可能的診斷是類風濕性關節炎。
9、 患者男性，15歲。全身重度水腫，24小時尿蛋白6.2g，血清蛋白22g/L，血壓85/60mmHg，BUN9.1mmol/L，Cr100μmo1/L，應首選的治療措施是
A.輸清蛋白
B.輸新鮮血漿
C.應用呋塞米
D.應用糖皮質激素
E.應用環磷酰胺
標準答案： d
解 析：該患者有大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身水腫，符合腎病綜合征診斷，故首選糖皮質激素治療。
10、 患者女性，30歲。風心病，心功能III級。長期服用地高辛，0.25mg,1次/天，自覺尚好，復診時查心電圖示竇性心律，心率80次/分，PR間期0.20秒，ST段呈魚鉤形下移。對此患者的處理應為
A:停用地高辛，觀察
B.繼續用原劑量維持
C.加服氯化鉀
D.加大地高辛用量
E.改用利多卡因
標準答案： b
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（責任編輯：xll）
