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2015年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試消化系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)26

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發(fā)表時(shí)間:2014年8月1日18:30:35 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

肝硬化病人的護(hù)理

治療要點(diǎn):

(一) 休息(見(jiàn)護(hù)理措施)

(二)飲食(見(jiàn)護(hù)理措施)

(三)藥物治療 目前無(wú)特效藥物 適當(dāng)應(yīng)用保肝藥

(四)腹水治療

1.限制水、鈉的攝入。腹水病人必須限鹽,鹽限制在1~2g/d進(jìn)水量每天限制在1000ml左右。

2.增加水、鈉的排出

利尿劑 常用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯(安體舒通)或氨苯喋啶和呋塞米(速尿)。

利尿速度不宜過(guò)快、劑量不宜過(guò)大,以每天體重減輕不超過(guò)0.5kg為宜,以免誘發(fā)肝性腦病等。

導(dǎo)瀉:如甘露醇,通過(guò)腸道排出水分。

腹腔穿刺放腹水:減輕癥狀可行穿刺放腹水,但會(huì)丟失蛋白質(zhì),且短期內(nèi)腹水又復(fù)原,

每次放腹水在4000~6000ml,亦可一次放10000ml,甚至放完 同時(shí)給白蛋

白靜脈點(diǎn)滴,可提高療效

3.提高血漿膠體滲透壓 每周定期輸注新鮮血或白蛋白、血漿,對(duì)恢復(fù)肝功能和消退腹水有幫助。

4.腹水濃縮回輸多用于難治性腹水的治療。

(五)手術(shù)治療

護(hù)理問(wèn)題:

1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與肝硬化所致的攝食量少及營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。

2.體液過(guò)多 與肝硬化所致的門脈高壓、低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)。

3.有感染的危險(xiǎn) 與機(jī)體抵抗力低下有關(guān)。

4.活動(dòng)無(wú)耐力 與肝硬化所致的營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。

5.焦慮 與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)。

6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與黃疸皮膚瘙癢、浮腫、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

7.潛在并發(fā)癥 上消化道出血、肝性腦病、功能性腎衰竭。

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