重磅推薦→2018護士資格考試必備之《外科口訣》

1、關于燒傷新“九分法”的記憶

頭頸面333 (9%*1)

手臂肱567 (9%*2)

軀干會陰27 (9%*3)

臀為5足為7

小腿大腿13，21(9%*5+1%)

燒傷面積計算法

三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。

解釋：發、面、頸部均是3，雙手雙前臂雙上臂是567，軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21

2、燒傷病人早期胃腸道營養

少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.

3、燒傷補液

先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，見尿補鉀，適時補堿。

4、休克可以概括為

“三字四環節五衰竭”

三字——縮,擴,凝，即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內凝血。

四環節——即：休克發生的原因、發病機理、病理變化及其轉歸。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

5、休克的治療原則

上聯--擴容糾酸疏血管;下聯--強心利尿抗感染;橫批--激素

6、感染性休克的治療：

“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”

“休”——補充血容量，治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質激素的應用

“慢”——緩慢輸液，防止出現心功不全;“活”——血管活性物質的應用;“亂”——糾正水、電解質和酸堿紊亂

二、骨 科

1、肱骨髁上骨折

肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線、尺撓側偏兩端重。側觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。

牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運防不通。屈型移位側觀反，手法復位亦不同。

2、骨折需切開復位內固定指證:畸神不入關,陳手放血多

解釋：畸形愈合,合并神經損傷,不穩定骨折,骨折斷端內有軟組織嵌入,關節內骨折,陳舊性骨折,手法復位失敗,開放性骨折,合并血管損傷,多發性骨折.

3、頸椎病速記口訣

脊髓型：下肢先緊麻，走路如踩花，胸腹如束帶，手麻握力差，反射均亢進，病理征有倆[Hoffmann.Babinski]

神經根型：頸臂疼、睡不成，咳嗽、噴嚏能加重，頸手活動差，壓頭臂從要牽拉，麻木、感覺反射要檢查

椎動脈型：頭痛、頭暈易猝倒，肢體疼麻神智清，惡心、嘔吐也常見，耳鳴、視物也不清，動脈照影診斷明

交感神經型：偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發病，面麻耳聾聽力差

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三、外科內容----各論

1、乳房的淋巴回流

外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內側胸骨旁，吻合入對側。內下入膈上，吻合腹前上膈下，聯通肝上面。

深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter 結。

2、腹肌：

腹外斜肌插口袋兒;腹內斜肌扇子面兒;腹橫肌，褲腰帶兒;前部貼著一直板兒。

注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹內斜肌肌束方向。褲腰帶—指腹橫肌肌束方向。一直板—指腹直肌。

3、腹股溝管四壁：

前面蓋著口袋蓋兒;后面貼著褲腰片兒;上邊頂著橫斜梁兒;下邊踩著溝韌帶兒。

注：口袋蓋—口袋指腹外斜肌，口袋蓋指腹外斜肌腱膜。褲腰片—褲腰帶指腹橫肌，褲腰片指腹橫肌深面的腹橫筋膜。橫斜梁—指腹橫肌、腹內斜肌弓狀下緣和聯合腱。溝韌帶—指腹股溝韌帶。

4、急性化膿性扁桃體炎特點：紅、腫、熱、痛、膿

過敏性鼻炎癥狀：癢、涕、水、塞

中耳炎：痛、孔、膿、聾

四、生化類

1、“酶的競爭性抑制作用”按事物發生的條件、發展、結果分層次記憶：

(1)“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間

(2)為什么能發生“競爭”——二者結構相似

(3)“競爭的焦點”——酶的活性中心

(4)“抑制劑占據酶活性中心”——酶活性受抑

2、人體八種必須氨基酸：

“寫一本膽量色素來”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸)，此為諧音記憶，非常有效。

3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸為“亮賴”;除了這7 個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

酸性氨基酸：

天谷酸——天上的谷子很酸，(天冬氨酸、谷氨酸);

堿性氨基酸：賴精組——Lys、Arg、His。

芳香族氨基酸在280nm 處有最大吸收峰色老笨---(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，順序一定要記清，色>酪>苯丙，今年西醫考題-19。

4、一碳單位的來源

肝膽阻塞死——(甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸)。

酶的競爭性抑制作用

五、按事物發生的條件、發展、結果分層次記憶

1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間;

2.為什么能發生“競爭”——二者結構相似;

3.“競爭的焦點”——酶的活性中心;

4.“抑制劑占據酶活性中心”——酶活性受抑。

5、糖醛酸，合成維生素C 的酶

古龍唐僧(的)內子(愛)養畫眉(古洛糖酸內酯氧化酶)

6、DNA 雙螺旋結構的特點：

右雙螺旋，反向平行堿基互補，氫鍵維系主鏈在外，堿基在內

7、維生素A 總結

V.A 視黃醇或醛，多種異構分順反。

蘿卜蔬菜多益善，因其含有V.A 原。

主要影響暗視覺，缺乏夜盲看不見，

還使上皮不健全，得上干眼易感染。

促進發育抗氧化，氧壓低時更明顯。

8、DNA 雙螺旋結構：

DNA，雙螺旋，正反向，互補鏈。

A對T，GC連，配對時，靠氫鍵，

十堿基，轉一圈，螺距34 點中間。

堿基力和氫鍵，維持螺旋結構堅。

(AT2，GC3 是指之間二個氫鍵GC間三個.螺距34 點中間即3.4)

9、RNA 和DNA 的對比如下：

兩種核酸有異同，腺鳥胞磷能共用。RNA 中為核糖，DNA中含有胸。

10、維生素B6

B6 兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他們的磷酸物，脫羧又轉氨。

11、三羧酸循環

乙酰草酰成檸檬，檸檬又成α-酮琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。

12、β-氧化

β-氧化是重點，氧化對象是脂酰，脫氫加水再脫氫，硫解切掉兩個碳，產物乙酰COA，最后進入三循環。

13、酮體

酮體一家兄弟三，丙酮還有乙乙酸，再加β-羥丁酸，生成部位是在肝，肝臟生酮肝不用，體小易溶往外送，容易攝入組織中，氧化分解把能功。

14、細胞膜，雙層脂，單擴脂溶氣分子非脂易化載體道，主動鈉泵出入胞　必需脂肪酸亞麻油。

       

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