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關于2018年護士執業資格考試的兩三事

第八節　病人飲食的護理

三、鼻飼法

(一)概念和目的

1.概念 將胃管經一側鼻腔插入胃內，經管灌注流質食物、水分及藥物的方法。

2.目的 供給不能經口進食的病人流質食物、水分及藥物。適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄、食管氣管瘺、拒絕進食的病人，以及早產兒、病情危重的嬰幼兒和某些手術后或腫瘤病人。

(二)操作方法

1.插入胃管的方法

(1)在評估的基礎上，準備用物。

治療盤內備：①鼻飼包：內放治療碗1個，鑷子1把，壓舌板1個，彎盤1個，胃管1條，30～50ml注射器1副，治療巾1塊，紗布2塊，止血鉗1把，液態石蠟;②彎盤1個，棉簽，膠布，夾子，聽診器，溫開水，流質飲食200ml(溫度38～40℃)。

(2)備齊用物攜至床邊，核對病人，向病人解釋操作目的、過程及配合方法，以取得病人合作。

(3)病人取半坐臥位、坐位或仰臥位，頜下鋪治療巾，酌情取義齒。

(4)選擇通氣側鼻腔，清潔鼻腔。

(5)打開鼻飼包，取出胃管，測量插管長度并作標記。測量方法有兩種：①從發際到劍突的距離;②從耳垂至鼻尖再到劍突的距離。成人插入胃內的長度約45～55cm。

(6)潤滑胃管前段，沿一側鼻孔輕輕插入。

1)當導管插至咽喉部(14～16cm處)，囑病人做吞咽動作，可順利將導管插入，直至所標記處。

2)如病人出現惡心，應暫停插管，囑病人做深呼吸或吞咽動作;如插入不暢，應檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中;如出現嗆咳、呼吸困難、發紺等現象，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。

(7)昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，應注意：①在插管前，應協助病人去枕，將頭后仰;②當胃管插至14～16cm時，用左手將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過食管口。

（責任編輯：）

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