參考答案

11.答案:B

解析:洗滌紅細(xì)胞除去了全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板，適用于對(duì)白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)者。患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，因此選用洗滌紅細(xì)胞。

12.答案:C

解析:此患者輸血后出現(xiàn)急性左心衰和肺水腫的癥狀，為循環(huán)超負(fù)荷的表現(xiàn)，考慮出現(xiàn)了輸血并發(fā)癥。

13.答案:D

解析:洗滌紅細(xì)胞除去了全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板，適用于對(duì)血漿有過敏反應(yīng)的貧血病人。

14.答案:A

解析:患者急性失血量達(dá)30%以上，已輸入晶、膠體液補(bǔ)足血容量，還應(yīng)輸注紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)以提高攜氧能力，同時(shí)避免過多的液體，因此選擇A。

15.答案:A

解析:當(dāng)失血量低于總血容量的20%(500～800ml)時(shí)，根據(jù)病人有無血容量不足及其嚴(yán)重程度選擇治療方案。此患者心率、血壓、呼吸平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，可先補(bǔ)充血容量觀察，不必輸血。

16.答案:D

解析:患者失血量低于總血量的10%(500ml)，血壓平穩(wěn)，血紅蛋白基本正常，可通過機(jī)體自身代償，因此不主張輸血。

17.答案:D

解析:幽門梗阻病人嘔吐致酸性胃液丟失過多，pH7.5說明存在失代償堿中毒，患者無過度通氣，因此D是正確的。另外，大量嘔吐導(dǎo)致鈉離子喪失嚴(yán)重，機(jī)體代償過程通過鉀和鈉交換，保留了鈉，但是排出了鉀，也會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。

18.答案:A

解析:正常血鉀范圍是3.5～5.5mmol/L，血鉀>5.5mmol/L為高鉀血癥。患者目前已經(jīng)出現(xiàn)高鉀血癥，因此禁忌一切含鉀的藥物或溶液。同時(shí)，應(yīng)積極采取措施降低血鉀。故以上選項(xiàng)中除A以外，其余均為正確的治療措施。

19.答案:D

解析:正常血鈉范圍是135～145mmol/L，正常血鉀范圍是3.5～5.5mmol/L。患者血鈉正常，且無其他支持缺水的癥狀和檢查結(jié)果，故不支持缺水。但是患者血鉀高于正常范圍，并伴有酸中毒，故支持高鉀血癥的診斷

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