本文是由中大護(hù)士資格考試網(wǎng)編輯整理的2014年護(hù)士資格證考試消化系統(tǒng)輔導(dǎo)資料，希望對參加2014年護(hù)士資格證考試的學(xué)員有所幫助，更多護(hù)士資格考試輔導(dǎo)資料盡在中大網(wǎng)校。
消化系統(tǒng)解剖生理
一、食管的解剖生理概要
食管上連咽部，下端與賁門相連接，長約25cm。
三處狹窄：食管上端
主動脈弓水平
食管下端
這三處狹窄是生理性的，但常為瘢痕性狹窄、憩室、腫瘤等病變的好發(fā)區(qū)域。
二、胃的解剖生理概要
胃位于腹腔左上方，為一弧形囊狀器官，上連食管，入口為賁門，出口為幽門，連接十二指腸。胃壁從外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、黏膜下層和黏膜層。
黏膜層有豐富的腺體，由功能不同的細(xì)胞組成：
①主細(xì)胞：分泌----胃蛋白酶和凝乳酶原;
②壁細(xì)胞：分泌----鹽酸和抗貧血因子;
③黏液細(xì)胞：分泌----堿性黏液，有保護(hù)黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用。
胃底和胃體：由主細(xì)胞、壁細(xì)胞和黏液細(xì)胞組成。胃竇：只含黏液細(xì)胞;
④胃竇部有G細(xì)胞：分泌----促胃液素;
⑤胃底部尚有功能不明的嗜銀細(xì)胞。
胃的功能：胃是貯存和消化食物的重要臟器，具有運動和分泌兩大功能。
混合性食物從進(jìn)食至胃完全排空約需4～6小時。
三、小腸的解剖生理概要
小腸包括----十二指腸、空腸和回腸。十二指腸：長約25cm，分為球部、降部、橫部和升部四部分。功能：分泌堿性十二指腸液，內(nèi)含多種消化酶。空腸：大部分位于上腹部
回腸：位于左下腹和盆腔，末端連接盲腸。小腸的功能：食物消化和吸收的主要部位。分泌含有多種酶的堿性腸液，使食糜在小腸內(nèi)分解和吸收。
四、大腸的解剖生理概要
1.結(jié)腸----包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，下接直腸。
結(jié)腸功能：吸收水分、儲存和轉(zhuǎn)運糞便，吸收部分電解質(zhì)和葡萄糖。結(jié)腸內(nèi)存在大量細(xì)菌，利用腸內(nèi)物質(zhì)合成維生素K、維生素B合物和短鏈脂肪酸等，供體內(nèi)代謝需要。
2.闌尾：起于盲腸根部，其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c。
3.直腸：位于盆腔的后部，上接乙狀結(jié)腸，下連肛管，長約12～15cm。以腹膜反折為界，直腸分為上段直腸和下段直腸。
肛管直腸環(huán)：由肛管內(nèi)括約肌、直腸縱肌的下部、肛管外括約肌的深部和部分肛提肌----共同組成肛管直腸環(huán)。功能：括約肛管的功能，若手術(shù)切斷后，可引起肛門失禁。齒狀線是直腸和肛管的交界線，具有重要的臨床意義。肛管長約3cm。
齒狀線的臨床意義：
1)上皮組織、神經(jīng)支配、動脈來源、靜脈回流、淋巴引流以齒狀線為分界，之上：內(nèi)痔，植物神經(jīng)支配。(無痛覺)淋巴向上回流——入盆腔淋巴結(jié)。之下：外痔，脊神經(jīng)支配。(有痛覺)淋巴向下回流——入腹腔淋巴結(jié)。
2)直腸與肛管周圍有數(shù)個間隙，常見的有骨盆直腸間隙、坐骨肛管間隙和肛門周圍間隙，其內(nèi)充滿脂肪結(jié)締組織，是容易發(fā)生感染的部位。
直腸的主要功能：排便，能吸收少量水、電解質(zhì)、葡萄糖和部分藥物。還能分泌黏液以利排便。
五、膽道系統(tǒng)的解剖生理概要：
膽道系統(tǒng)包括肝內(nèi)和肝外膽管、膽囊及肝胰壺腹括約肌(Oddi括約肌)。膽道可分為肝內(nèi)和肝外兩大系統(tǒng)。膽道系統(tǒng)功能：具有分泌、貯存、濃縮和輸送膽汁的功能。
六、胰腺的解剖生理概要
正常成人胰腺長約15～20cm，分頭、頸、體、尾四部。胰管是胰腺的輸出管道,其近端多與膽總管匯合成壺腹，共同開口于十二指腸乳頭。這種共同通路或開口是胰腺疾病和膽道疾病相互關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。功能：胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌功能。1)胰腺外分泌功能：產(chǎn)生胰液，每日分泌量約750～1500ml，主要成分為水、碳酸氫鹽和消化酶。胰消化酶以胰酶、脂肪酶和胰蛋白酶為主。胰腺的內(nèi)分泌功能：由胰島的多種細(xì)胞構(gòu)成。B細(xì)胞：數(shù)量最多，分泌胰島素;A細(xì)胞：分泌胰高血糖素;D細(xì)胞：分泌生長抑素;還有少數(shù)胰島細(xì)胞分泌胰多肽、促胃液素、血管活性腸肽等。
七、兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點
(一)口腔
足月新生兒出生時已具有較好的吸吮吞咽功能;新生兒及嬰幼兒口腔黏膜薄嫩，血管豐富，唾液腺不發(fā)達(dá)，口腔黏膜干燥，易受損傷和發(fā)生局部感染。3個月以下小兒唾液中淀粉酶含量低，不宜喂淀粉類食物。嬰兒口底淺，不能及時吞咽所分泌的唾液，常出現(xiàn)生理性流涎。
(二)胃
溢奶和嘔吐的原因：嬰兒胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育良好而賁門括約肌發(fā)育不成熟，加上吸奶時常吞咽過多空氣，易發(fā)生溢奶和嘔吐。
(三)腸
小兒腸系膜相對較長且活動度大，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)。腸乳糖酶活性低，易發(fā)生乳糖吸收不良。
(四)肝
肝細(xì)胞發(fā)育尚不完善，肝功能亦不成熟。解毒能力較差。嬰兒期膽汁分泌較少，對脂肪的消化、吸收功能較差。
(五)腸道細(xì)菌
嬰幼兒腸道正常菌群脆弱，易受內(nèi)外界因素影響而致菌群失調(diào)，引起消化功能紊亂。
(六)健康小兒糞便
1.純?nèi)巳槲桂B(yǎng)兒糞便呈黃色或金黃色，均勻糊狀，不臭，有酸味，每日排便2～4次。
一般在添加輔食后次數(shù)減少，1周歲后減至1～2次/日。
2.人工喂養(yǎng)兒糞便呈淡黃色或灰黃色，較稠，為堿性或中性，量多，較臭，每日1～2次，易發(fā)生便秘。
3.混合喂養(yǎng)兒糞便與單純牛乳喂養(yǎng)兒相似，但較軟、黃色。添加輔食后，糞便性狀逐漸接近成人。每日1～2次。
七、兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點
(一)口腔
足月新生兒出生時已具有較好的吸吮吞咽功能;新生兒及嬰幼兒口腔黏膜薄嫩，血管豐富，唾液腺不發(fā)達(dá)，口腔黏膜干燥，易受損傷和發(fā)生局部感染。3個月以下小兒唾液中淀粉酶含量低，不宜喂淀粉類食物。嬰兒口底淺，不能及時吞咽所分泌的唾液，常出現(xiàn)生理性流涎。
(二)胃
嬰兒胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育良好而賁門括約肌發(fā)育不成熟，加上吸奶時常吞咽過多空氣，易發(fā)生溢奶和嘔吐。
(三)腸
小兒腸系膜相對較長且活動度大，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)。腸乳糖酶活性低，易發(fā)生乳糖吸收不良。
(四)肝
肝細(xì)胞發(fā)育尚不完善，肝功能亦不成熟。解毒能力較差。嬰兒期膽汁分泌較少，對脂肪的消化、吸收功能較差。
(五)腸道細(xì)菌
嬰幼兒腸道正常菌群脆弱，易受內(nèi)外界因素影響而致菌群失調(diào)，引起消化功能紊亂。
(六)健康小兒糞便
1.純?nèi)巳槲桂B(yǎng)兒糞便呈黃色或金黃色，均勻糊狀，偶有細(xì)小乳凝塊，不臭，有酸味，每日排便2～4次。一般在添加輔食后次數(shù)減少，1周歲后減至1～2次/日。
2.人工喂養(yǎng)兒糞便呈淡黃色或灰黃色，較稠，為堿性或中性，量多，較臭，每日1～2次，易發(fā)生便秘。
3.混合喂養(yǎng)兒糞便與單純牛乳喂養(yǎng)兒相似，但較軟、黃色。添加輔食后，糞便性狀逐漸接近成人。每日1～2次。
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