本文是由中大護士資格考試網編輯整理的2014年護士資格證考試腫瘤護理輔導資料，希望對參加2014年護士資格證考試的學員有所幫助，更多護士資格考試輔導資料盡在護士執業資格培訓機構 。
胃癌病人護理原則
胃癌可發生于任何年齡，但以40～60歲多見，男多于女約為2：1.其發病原因不明，可能與多種因素，如生活習慣、飲食種類、環境因素、遺傳素質、精神因素等有關，也與慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜異形增生和腸上皮化生、手術后殘胃，以及長期幽門螺桿菌（HP）感染等有一定的關系。胃癌可發生于胃的任何部位，但多見于胃竇部，尤其是胃小彎側。根據癌組織浸潤深度分為早期胃癌和進展期胃癌（中、晚期胃癌）。
一、護理診斷
1、焦慮、恐懼或絕望與對疾病的發展及以后缺乏了解、對疾病的治療效果沒有信心有關。依據：抑郁、沮喪、傷感、失助。
2、營養失調與下列因素有關：胃功能降低、營養攝入不足；腫瘤生長消耗大量能量；禁食；消化道對化療的反應。依據：消瘦、貧血、低蛋白血癥。
3、知識缺乏，缺乏有關胃癌的醫護知識。
二、護理措施
1、心理護理：對胃癌患者，在護理工作中要注意發現病人的情緒變化，護士要注意根據病人的需要程度和接受能力提供信息；要盡可能采用非技術性語言使病人能聽得懂，幫助分析治療中的有利條件和進步、使病人看到希望，消除病人的顧慮和消極心理，增強對治療的信心，能夠積極配合治療和護理。
2、營養護理：胃癌病人要加強營養護理，糾正負氮平衡，提高手術耐受力和術后恢復的效果。能進食者給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，食物應新鮮易消化。對于不能進食或禁食病人，應從靜脈補給足夠能量、氨基酸類、電解質和維生素，必要時可實施全胃腸外營養（TPN）。對化療的病人應適當減少脂肪、蛋白含量高的食物，多食綠色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。
三、治療與護理
外科治療是目前治療胃癌的主要方法。根治性切除為徹底切除原發灶，轉移淋巴結和受累鄰近器官，依據腫瘤原發部位不同分別采用根治性全胃切除或根治性胃次全切除：姑息切除：主要用于腫瘤已有不能清除的淋巴結轉移或累及重要臟器及血管，原發腫瘤在解剖上尚能作胃大部切除；短路手術：原發腫瘤已無法切除，腫瘤造幽門梗阻或可引起幽門梗阻，可作胃空腸吻合術，起到解決梗阻，緩解癥狀，提高生存質量的作用。術前輔助化療、放療，可抑制細胞活性，提高手術切除率。也可采用術中放療，清除不能切除或肉眼看不見的癌灶，可提高手術療效。
1、術前注意病人的營養與進食情況：按病情給予高蛋白、高熱量、高維生素少渣軟食、半流食或流食。糾正水電解質紊亂，準確記錄出入量，對重度營養不良、血漿蛋白低、貧血者，術前補蛋白質或輸血。有幽門梗阻者，術前3天每晚用溫鹽水洗胃，消除胃內積存物，減輕胃粘膜水腫。嚴重幽門梗阻者，應于術前1～3天作胃腸減壓，使胃體積縮小。予術日晨放置胃管，抽盡胃液后留置胃管。
2、術后嚴密觀察生命體征：硬膜外麻醉4～6小時或全麻清醒血壓、脈搏平穩后半坐臥位。注意保持臥位正確，以利呼吸和腹腔引流。鼓勵深呼吸、咳痰、翻身及早期活動，預防肺部感染及其它并發癥。注意口腔衛生，預防腮腺炎。
3、腹腔引流腹腔引流管接無菌瓶，每3天更換1次，以防逆行感染。必須嚴密觀察引流液的顏色，性質、量，并準確記錄。一般在24小時內量多，為血漿樣滲出液，以后逐漸減少。如引流液為鮮紅色，且超過500ml應考慮有出血。要勤巡視，隨時觀察引流管是否通暢以及有無扭曲、脫落。
4、持續胃腸減壓：保持胃管通暢，以減少胃內容物對吻合口的刺激，預防吻合口水腫和吻合口瘺。每2小時用生理鹽水沖洗胃管1次，每次量不超過20ml并相應吸出，避免壓力過大，沖洗液過多而引起出血。注意引流液的性質及量，并準確記錄引流量。如有鮮血抽出，必須及時報告醫生處理。胃管應妥善固定，不可隨意移動，并注意有無脫落或側孔吸胃壁，使胃腸減壓停止。
5、術后飲食：術后3天禁食、禁水，靜脈補液，每日3000ml左右。在停止胃腸減壓后，可飲少量水。次全胃切除術和全胃切除術的術后飲食要求有一定的區別，術后飲食常規見表。
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（責任編輯：cyz）
