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護士資格證考試基礎護理學復習講義:第四節(4.2)
第四節 臥位和安全的護理
(2)操作方法
方法一:一人協助病人翻身側臥法。適用于體重較輕的病人。
1)核對病人,向病人解釋操作目的、方法及注意事項,以取得病人的合作。
2)固定床輪。
3)病人仰臥,兩手放于腹部,兩腿屈曲;各種導管安置妥當。
4)先將病人肩、臀部移向護士側,再移雙下肢,護士一手扶肩一手扶膝部,輕推病人轉向護士對側。
5)按臥位要求,分別在背部、胸部、兩膝間放置軟枕,使其舒適。
6)記錄翻身時間及皮膚情況。
方法二:兩人協助病人翻身側臥法。適用于體重較重或病情較重的病人。
1)同方法一1)~3)。
2)兩位護士站在床的同側,一人托住病人的頸肩部及腰部,另一人托住臀部及窩,兩人同時抬起病人移向近側;兩護士分別扶住病人肩、腰、臀及膝部,同時輕輕將病人翻轉向對側。
3)按臥位要求,分別在背部、胸部、兩膝間放置軟枕,使其舒適。
4)記錄翻身時間及皮膚情況。
2.幫助病人移向床頭
(1)目的:協助已滑向床尾而自己又不能移動的病人移向床頭,使其安全、舒適。
(2)操作方法
方法一:一人協助病人移向床頭法。適用于體重較輕的病人。
1)核對病人,向病人解釋操作目的、方法及注意事項,以取得病人的合作。
2)放平床頭支架,枕頭橫立于床頭,以避免撞傷病人;各種導管安置妥當。
3)病人仰臥屈膝,雙手握住床頭欄桿。
4)護士一手托住病人肩部,一手托住病人臀部,同時囑病人兩腳蹬床面,挺身上移至床頭。
5)將枕頭移回,安置舒適臥位。
方法二:兩人協助病人移向床頭法。適用于體重較重或病情較重的病人。
1)同方法一1)、2)。
2)病人仰臥屈膝,兩位護士分別站在床的兩側,交叉托住病人的頸肩部及臀部,同時抬起病人移向床頭。也可兩位護士站在床的同側,一人托住頸肩、腰部,另一人托住臀部、窩部,同法移向床頭。
3)移回枕頭,安置舒適臥位。
(3)注意事項
1)根據病情及皮膚受壓情況,確定翻身間隔時間。如發現皮膚紅腫或破損,應及時處理,并增加翻身次數,做好記錄及交班。
2)協助病人翻身時,不可拖拉,防止皮膚擦傷。兩人為病人翻身時,動作要協調一致,用力要平穩。
3)病人身上帶有多種導管時,協助翻身前應先安置妥當,翻身后應檢查有無脫落、扭曲、移位、受壓等,以保持導管通暢。
4)特殊病人:①協助手術后病人翻身前,應檢查傷口敷料,先換藥再翻身;②顱腦手術后病人,頭部轉動過劇可引起腦疝,導致突然死亡,因此一般只臥于健側或平臥;③進行骨牽引的病人,翻身時不可放松牽引;④石膏固定、傷口較大的病人,翻身后應注意將患處置于合適位置,以防受壓。
5)注意節力原則:翻身時護士應讓病人盡量靠近自己,使重力線通過支撐面以保持平衡,縮短重力臂,以達到節力、安全的目的。
二、保護具的運用
(一)目的
1.保證安全,防止小兒或高熱、譫妄、昏迷、躁動、危重病人等因意識不清或虛弱等原因而發生墜床、撞傷、抓傷等意外。
2.確保治療、護理工作順利進行。
(二)方法
1.床檔主要用于保護病人,預防墜床。
(1)多功能床檔:不用時可插于床尾,用時插入兩側床沿;需要時還可取下,將床檔墊于病人背部作胸外心臟按壓。
(2)半自動床檔:可按需升降。
(3)木桿床檔:使用時,將床檔放于床的兩側,在床頭、床尾固定;床檔中間為活動門,操作時可打開,操作完畢可將門關閉。
2.約束帶 主要用于躁動或精神科病人,以限制身體或肢體活動。
(1)寬繃帶:主要用于固定手腕及踝部。首先用棉墊包裹局部,再將寬繃帶打成雙套結,套在棉墊外,稍拉緊帶子并系于床沿上,松緊以局部不能脫出、又不影響血液循環為宜。
(2)肩部約束帶:主要用于固定肩部,以限制病人坐起。肩部約束帶用布制成,長120cm,寬8cm,一端制成袖筒,袖筒上有細帶。使用時先將袖筒套于兩側肩部,腋窩處墊棉墊,兩袖筒上的細帶在胸前打結,兩條寬帶尾端系于床頭固定;必要時將枕頭橫立于床頭。
(3)膝部約束帶:主要用于固定膝部,以限制病人下肢活動。膝部約束帶長250cm,寬1Ocm,中部有兩條兩頭帶。使用時先在膝部墊棉墊,再用兩頭帶分別固定一側膝關節,寬帶系于兩側床沿。
(4)尼龍搭扣約束帶:適用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。使用時局部墊好襯墊,對合尼龍搭扣,將帶子系于床沿;注意松緊適宜。
3.支被架
主要用于肢體癱瘓、極度虛弱的病人,可避免蓋被壓迫肢體所致的不舒適或其他并發癥;也可用于燒傷病人暴露療法時保暖。使用時先將支被架罩于所需部位,再蓋好蓋被。
(三)注意事項
1.嚴格掌握保護具的應用指征,向病人及家屬介紹保護具使用的必要性,以取得其理解,消除其心理障礙,保護病人自尊。
2.制動性保護具只能短期使用,須定時松解約束帶(一般每2小時松解一次);同時注意病人肢體應處于功能位。
3.使用約束帶時,局部必須墊襯墊,松緊適宜,并經常觀察局部皮膚顏色(一般每15~30分鐘觀察一次),必要時按摩局部,以促進血液循環。
4.記錄保護具使用的原因、使用時間、觀察結果、所采取的護理措施、停止使用的時間。
(責任編輯:)