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心包摩擦音
心包摩擦音為心包炎癥時,粗糙的心包臟層與壁層互相摩擦而產(chǎn)生的音質(zhì)粗糙,類似指腹摩擦的聲音,心包炎所致的少量心包積液使兩層粗糙的心包摩擦而產(chǎn)生心包摩擦音。大量心包積液時,臟壁層心包分離而不產(chǎn)生摩擦,所以無心包摩擦音。 知識點72:舒張期雜音
二尖瓣區(qū)的舒張期雜音為一隆隆樣的遞增性雜音,較局限,由器質(zhì)性和相對性的二尖瓣狹窄所致。
舒張期雜音
二尖瓣區(qū):風濕性二狹、左房粘液瘤、相對性二狹。
主動脈瓣區(qū):風濕性主閉、主動脈瓣鈣化、主動脈瘤、主動脈瓣贅生物。
肺動脈瓣區(qū):相對性肺閉。
三尖瓣區(qū):相對性三狹。
知識點73:異常心音
開瓣音
二尖瓣開放拍擊音,是二尖瓣狹窄時,于第二心音之后出現(xiàn)的一個音調(diào)較高,而清脆的異常心音,它的出現(xiàn)表示瓣膜有一定的彈性,可作為二尖瓣分離術(shù)條件之一。
大炮音
大炮音為3度房室傳導(dǎo)阻滯時,心房和心室同步收縮而產(chǎn)生的類似于開炮時的轟轟音。 知識點74:氧濃度和氧流量的關(guān)系為:
吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)
1.低濃度氧療:又稱控制性氧療,吸氧濃度低于40%.應(yīng)用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者,如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭,呼吸中樞對二氧化碳增高的反應(yīng)很弱,呼吸的維持主要依靠缺氧刺激外周化學感受器。
2.中等濃度氧療:吸氧濃度為40%-60%.主要用于有明顯通氣/灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者,特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者,如肺水腫、心肌梗死、休克等。
3.高濃度氧療:吸氧濃度在60%以上。應(yīng)用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者,如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。
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(責任編輯:vstara)