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慢性淋巴細胞鑒別診斷

【診斷及鑒別診斷】

外周血成熟淋巴細胞絕對值(>6×109/L)持續增高而無其他原因解釋者，應高度懷疑本病，在較長時間(>3月)觀察下仍高或繼續升高。骨髓增生明顯活躍，成熟淋巴細胞≥40%，伴有進行性淋巴結腫大，則可確診。

需與慢淋鑒別的疾病

一、淋巴瘤

慢淋后期淋巴結結構消失，與小淋巴細胞性淋巴瘤不能區別。目前一般概念認為兩者實際上是一種病的兩個方面。腫瘤細胞侵犯血液和骨髓時即為慢淋，只侵犯淋巴結而血液和骨髓未受影響者即為小淋巴細胞型淋巴瘤，淋巴瘤細胞白血病系指小淋巴細胞型淋巴瘤(分化好淋巴細胞型淋巴瘤，低度惡性非霍奇金淋巴瘤)以外的其他類型淋巴瘤的骨髓侵犯。

二、幼淋巴細胞白血病

其病程較慢淋短，臨床以巨脾、無或有輕度淋巴結腫大，白細胞總數顯著增高，以幼淋巴細胞占優勢，其細胞較慢淋細胞為大，核仁明顯，對化療反應差等與慢淋不同。

三、毛細胞白血病

有全血細胞減少，脾大、淋巴結腫大不常見，骨髓常出現干抽，瘤細胞比慢淋細胞大，胞漿豐富，表面有頭發絲狀突起可與慢淋區別。

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（責任編輯：hbz）

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