口腔執業醫師實踐技能考試要點：復發性口腔潰瘍鑒別診斷

復發性口腔潰瘍鑒別診斷口腔醫師實踐技能病史采集要求掌握的內容，在歷年的口腔執業醫師考試中都有所體現，出現頻率都較高。本站將整理相關內容供考生復習。

1、白塞病：同時或先后發生的口腔黏膜潰瘍以及眼、生殖器、皮膚病損是該病的主要臨床特征，其中，口腔潰瘍為最基本的病損。白塞病還可伴有關節、心血管、消化道、神經系統等全身癥狀或損害，所以在診斷治療復發性口腔潰瘍的時候一定要問清病史及時發現白塞病患者，并建議患者到相關科室治療。

2、創傷性潰瘍：潰瘍的形態常與慢性機械損傷因子基本契合，周圍有炎癥性增生反應，黏膜發白。除去創傷因子后，損害可逐漸好轉。

3、惡性腫瘤：潰瘍深大，表現為邊緣隆起的火山口狀潰瘍病變進展迅速，基底有硬結捫診為不可移動的硬塊。周圍有浸潤相應的淋巴結堅硬、粘連。

4、結核性潰瘍：為口腔中最常見的繼發性結核損害。可發生于口腔黏膜的任何部位，但常見于舌部，為慢性持久性潰瘍。通常潰瘍邊界清楚或呈線形，表現為淺表、微凹而平坦的潰瘍，其底部覆有少許膿性滲出物，除去滲出物后，可見暗紅色的桑葚樣肉芽腫。潰瘍邊緣微隆，呈鼠噬狀，并向中央卷曲，有時在邊緣處，可見到黃褐色粟粒狀小結節。小結節破潰后成為暗紅色的桑葚樣肉芽腫，潰瘍隨之擴大。由于小結節在潰瘍邊緣發生沒有固定位置，所以結核性潰瘍的外形通常也不規則。患者早期即有疼痛，疼痛程度不等，以舌部潰瘍較為明顯。

5、皰疹性口炎：多發生在兒童，黏膜上有較大面積的充血區，其上潰瘍數目多且較小，有的僅針尖大，融合時潰瘍增大呈多環狀，患者疼痛難忍，唾液增多。

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（責任編輯：）

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