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口腔念珠菌病是由念珠菌屬，主要是白色念珠菌感染所引起的口腔粘膜病，種類較多，最常見的一種類型為急性假膜型念珠菌性口炎，又稱雪口或鵝口瘡(Thrush)，現重點介紹如下。

病因

病原為白色念珠菌，常寄生在正常人的口腔、腸道、陰道和皮膚等處，平時此菌與口內其他微生物存在拮抗作用，保持平衡狀態，故不發病。該菌在酸性環境下易于生長，當口腔不潔、長期使用廣譜抗生素致使菌群失調、長期使用免疫抑制劑或放射治療使免疫機制受抑制、原發性免疫功能缺陷、糖尿病或惡病質等全身嚴重疾患、假牙下方pH偏低等情況時該菌就會大量繁殖而致病。

嬰兒雪口病，常是在分娩過程中為陰道白色念珠菌感染所致，也可通過被白色念珠菌污染的哺乳器或母親乳頭而引起感染。

臨床表現

本病多見于嬰幼兒，好發于唇、頰、舌、腭粘膜。其特征是病區粘膜先有充血、水腫，隨即出現許多白色小點。小點略為高起，狀似凝乳，可融合成白色絨面狀假膜，邊界清楚，狀若鋪雪(附圖6)，此膜不易拭去，勉強撕去時，可見出血面，不久再度形成白色假膜。一般病人不感疼痛，全身癥狀亦不明顯。個別小兒可有低熱、哭鬧、拒食、口腔干燥等癥狀。

治療

(一)全身治療

1.去除或改善可能的誘發因素，如停用抗生素等。

2.嚴重病員可含化口服制霉菌素，成人25～50萬單位，3～4/d，1～3歲小兒10萬單位，4/d，一歲以下小兒7.5萬單位，4/d。

3.克霉唑片含化口服，成人0.5～1g，3/d，小兒每天每公斤體重60mg。

4.反復發作，癥狀嚴重的病員，要考慮是否有免疫缺陷，可試用轉移因子2～4ml，上臂內側皮下注射，1～2/W。

(二)局部治療

1.局部用2～4%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，使堿性環境不利于念珠菌生長，然后涂2%龍膽紫液。

2.也可用每亳升含10萬單位制霉素溶液或甘油局部涂布。亦可涂5%克霉唑軟膏。

預防

喂乳時要注意乳頭清潔，哺乳器消毒，集體生活兒童應餐具消毒。

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（責任編輯：中大編輯）

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